龙某头痛医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:46岁
  • 就诊日期:2010年1月16日
  • 籍贯:长沙县北山镇

主诉

左侧头痛3个月。

病史

  • 症状:头胀痛,伴灼热感,呈走窜性,以左侧耳后为主,受凉后痛甚。伴左侧耳鸣,右侧无耳鸣。
  • 既往史:右侧中耳炎,经手术治疗而愈。
  • 治疗史:曾在某院诊断为“偏头痛、神经性头痛”,给予血塞通片、天麻素、丹参酮注射液等治疗效果不佳。头痛发作与月经无明显关系。

查体

  • 血压:110/50mmHg
  • 舌象:舌质淡红,苔薄白
  • 脉象:脉细弱

中医诊断

1. 中医诊断

  • 诊断:头痛

2. 辨病

  • 辨病:头痛

3. 辨证

  • 辨证:脑络瘀滞证

西医诊断

  • 诊断:偏头痛

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看