龙某头痛医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:46岁
- 就诊日期:2010年1月16日
- 籍贯:长沙县北山镇
主诉
左侧头痛3个月。
病史
- 症状:头胀痛,伴灼热感,呈走窜性,以左侧耳后为主,受凉后痛甚。伴左侧耳鸣,右侧无耳鸣。
- 既往史:右侧中耳炎,经手术治疗而愈。
- 治疗史:曾在某院诊断为“偏头痛、神经性头痛”,给予血塞通片、天麻素、丹参酮注射液等治疗效果不佳。头痛发作与月经无明显关系。
查体
- 血压:110/50mmHg
- 舌象:舌质淡红,苔薄白
- 脉象:脉细弱
中医诊断
1. 中医诊断
- 诊断:头痛
2. 辨病
- 辨病:头痛
3. 辨证
- 辨证:脑络瘀滞证
西医诊断
- 诊断:偏头痛