医案整理

患者信息

• 姓名：池某
• 性别：男
• 年龄：75岁

主诉

头晕、失眠20年

诊断

1. 原发性高血压病I期
2. 颈、腰椎骨质增生
3. 老年性肺气肿
4. 慢性咽炎、声带息肉

诊见

• 头晕头痛
• 睡眠不宁
• 一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡
• 四肢麻木
• 咽喉不利
• 大便秘结
• 舌澹黯，舌体胖大，苔白
• 脉左紧右弦滑

辨证

邓老综合四诊资料，辨证为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足。病情复杂，虚实夹杂。

治疗方案