唐某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：会计师
- 初诊日期：1998年9月23日
病史
- 主要症状：长期紧张用脑，近两月来严重失眠，每晚需服西药安定才能入睡，开始服2片即可，现已服至3片才能入睡。
- 伴随症状：次日则头晕乏力，但能勉强支撑工作，如不服安定则通宵失眠，次日不能胜任工作。每当入夜即感焦虑，睡眠成了苦恼和负担，郁郁不乐又时而心烦。
- 检查情况：西医作“脑彩超”检查正常，给服“神调2号”等治疗无效。
现症
- 入睡困难：脑幕上犹如放电影，一幕幕出现排解不开。
- 其他症状：心烦口苦，头皮有绷紧之感，时有耳鸣头晕，记忆力减退，饮食不香，二便正常，近月来体重稍减。
- 体征：形体偏瘦，苦闷面容，精神欠佳，性情偏激。
- 舌象：舌质瘦小舌尖红，苔薄白中微黄有津。
- 脉象：脉弦细。
辨治
- 诊断：劳心太过，耗伤心阴，心火偏亢，以致神不归舍而失眠。