医案整理
基本信息
- 患者姓名：金某某
- 性别：女
- 年龄：21岁
主诉
久患失眠，每晚只能入寐三四小时，即使寐亦多梦易醒，醒时口苦，但不干渴，痰多食少，食后噫气，多食则吐，进干饭则梗阻胃脘，大便隔日一行而硬结涩痛难下，头昏闷不爽，背部时自汗出，两膝以下冷痛麻痹，两手亦冷，神疲肢倦，肌肉瘦削。
初诊信息
- 日期：1963年4月23日
- 症状：失眠、多梦易醒、口苦、痰多食少、食后噫气、多食则吐、大便硬结涩痛难下、头昏闷不爽、背部自汗、两膝以下冷痛麻痹、两手亦冷、神疲肢倦、肌肉瘦削
- 舌象：舌润
- 脉象：脉濡细稍数
- 诊断：失眠、痰湿内阻、脾胃虚弱