三七+腰酸+血瘀

患者女性，66岁。主诉高血压30年，心前区疼痛向左上肢放散3年，心悸、心律不齐2年。心前区灼痛阵作，每天发作2~3次。伴心悸盗汗、头晕耳鸣、五心烦热、失眠多梦、腰酸痛。舌质暗红，苔白，脉沉细不齐。中医诊断心肾阴虚，心血瘀阻。病因病机为心之阴血不足，肾虚髓海不充，水不涵木，虚风内动，血脉瘀滞。

患者43岁，女性，痛经30年，发现子宫肌瘤3个月。经期第1天腹痛剧烈，需卧床休息，经量不多，经色暗红，夹有血块。舌体偏胖，舌质稍绛有瘀斑，苔薄黄，舌下脉络增粗，脉沉弦。中医病名为痛经，证型为痰瘀阻滞，病因病机为痰瘀互结，阻滞胞宫。四诊信息包括舌象、脉象及经期症状。

患者28岁，女性，主诉尿中泡沫多伴腰酸痛2年。尿色深，舌红，苔薄黄。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，风热上扰。望诊舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有腰痛、咽痛、咽干、干咳、大便干。切诊未提及脉象。

患者男性，45岁。主诉双眼夜盲20余年，视野管状，伴头晕耳鸣、腰痛肢麻、心悸多汗。舌澹、肿大，边有齿痕，苔白，脉弦细。眼底检查示视乳头蜡黄色，网膜血管变细，骨细胞样色素沉着。视野向心性缩小，绿色盲。中医病名高风雀目，证型肝肾亏虚，病因病机为肝肾亏虚，精血不足，气血瘀滞，目失濡养。

女，29岁，停经42天，阴道少量出血，伴下腹坠痛2天。月经规律，末次月经3月28日，尿早孕试验阳性，血HCG升高。舌质淡黯，苔薄白，脉沉细滑。妇科B超示宫内早孕，未见心管搏动，孕囊周边液性暗区。中医诊断脾肾两虚兼血瘀。

心悸气喘，动则喘促不安，胸闷胸痛，大汗淋漓，腰酸乏力，面色苍白，畏寒肢冷，口唇青紫。舌质紫暗。脉沉涩或细弱。阳气虚弱，气血瘀滞。

女性，19岁，镜下血尿3年，腰酸乏力，头晕，纳少，经期腹痛，尿色深。舌红苔白，脉沉细。中医诊断为尿血，证型为肾虚血瘀，热伤血络。尿常规示BLD:(1+)、PRO:(1+)，尿相差镜检示肾性红细胞。病因为过敏性紫癜性肾炎，病机为肾虚血瘀，热伤血络。

患者女性，46岁。主诉周身紫癜3个月，伴尿血、尿蛋白。现病史示双下肢出血点，压之不褪色，微痒，尿浑浊，尿量多，口干苦，口渴，喜饮，大便秘结。检查见四肢出血点密布，舌边尖红，舌苔薄黄，脉数有力。辨证为毒热内迫，血络外溢。中医病名紫癜性肾炎，证型毒热内迫，病因病机毒邪热邪，毒热内迫，血络外溢。望诊见舌边尖红，舌苔薄黄。闻诊未提。问诊示口干苦，口渴，尿血，尿蛋白。切诊见脉数有力。

8岁女性患者，主诉髋部、两腿及踝部疼痛伴紫斑，病程2周，近3天腹痛、腰酸、尿短赤、便血加重。面部、四肢对称性出血斑，色深红，按之不退，密集融合，以下肢臀部为甚。舌质红，脉沉弦滑。大便潜血(++)，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，白细胞0~2，上皮细胞0~1。辨证为血瘀发斑。

32岁，原发不孕，子宫内膜异位症，双侧巧克力囊肿术后复发，重度痛经，下腹部刺痛，腰酸痛，经前腹痛加重，经后数日持续，经量多，色暗红有块，块下痛减，舌嫩暗红有瘀点，苔薄黄干，脉细滑，血瘀阻络合并肾阴虚内热

患者33岁，女性，反复月经淋漓不尽5年。主症为月经先期，伴淋漓不尽、腰酸、乏力、畏寒、心烦、耳鸣、夜寐欠安。舌暗红、苔薄，脉细数。中医诊断为崩漏，辨证为气虚血瘀、冲任不固，气虚血亏，气阴二虚，热迫血行，脾肾两亏，肾虚血瘀，脾肾两虚。病程5年，病因为工作压力大和疲劳。阴超示子宫内膜增厚，血红蛋白降低。

患者28岁，月经周期尚准，经色紫有块，块下痛减，伴腰酸背楚、胁肋苦撑、乳房作胀、手心内热、带下黏稠。舌质偏紫，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀，冲任为病。病机为因惊而起，气机逆乱，血滞胞中。

29岁女性，月经频繁，周期18~25天，经期7~12天，伴头晕乏力、心慌眠差。月经量多，色鲜红有块，腰腹疼痛发凉。面色苍白，精神倦怠，舌澹苔白，脉细弱。诊断为月经不调，证属冲任不固，气血两虚。

患者年龄25岁，女性。主诉妊娠二月余，漏红三日，伴小腹隐痛、腰背酸楚、两腿无力、小便溲短、间或自遗、头晕面白、四末不温。舌脉象脉细弦，苔薄白。中医诊断肾气虚弱，冲任不固。病因病机为肾气虚弱，无以载胎，摄血失职。望诊面色苍白，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括漏红、腹痛、腰酸、小便异常等。切诊脉细弦。

刘某，28岁，月经初潮即出现腹痛，逐年加重。月经量一般，色紫有块，块下痛减，腰酸背楚，胁肋苦撑，乳房作胀，手心内热，带下黏稠。舌质偏紫，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀，冲任为病。病程10余年，病因与惊惧泣啼有关，病机为气机逆乱，血滞胞中，瘀热伤阴，冲任不利。

患者年龄59岁，男性。主诉双眼视力下降伴视物变形7个月。病史显示右眼于1988年底出现视物模糊，左眼2个月后出现类似症状，眼底黄斑区出血增多。全身症状包括头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。舌质黯红，少苔，脉细弦，尺脉细弱。中医诊断为双眼视直如曲，辨证为肝肾阴虚，血瘀痰积证。眼底检查示黄斑区水肿、色素紊乱、出血及渗出。

胸闷胸痛 心悸不宁 头晕耳鸣 心烦口渴 腰酸肢软 舌质紫暗或红 脉细弦数 肝（心）肾阴虚兼血瘀 肝肾阴虚 血瘀 病因病机为肝肾阴虚致气血不畅

刘某 40岁，主诉子宫腺肌症10年，痛经明显加剧，经期头痛、腰酸、乳胀。舌暗红，苔薄白，脉细。中医诊断癥瘕，证型血瘀证。子宫附件彩色超声提示子宫腺肌症伴肌瘤可能，血清CA125升高。

患者58岁，女性，主诉滑跌致骶尾部挫伤3周余。腰嵴及骶部板滞疼痛，伴胸脘少腹胀痛，便秘。T12压痛明显，苔腻微黄，脉弦。X线示T12压缩性骨折。舌苔薄白，脉细弦。腰嵴酸痛板滞，引及少腹部。脉细。

患者23岁，女性，月经紊乱1年余，不规则阴道流血2月余。经期7天，经量中偏多，经色红，无血块，痛经时作。体毛较重，学习压力大，夜寐较迟。舌红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断崩漏，证属肾虚偏阴，癸水不足，阴虚火旺，夹血瘀，瘀血内阻，子宫冲任失于固藏。