三棱+不孕症

34岁女性，月经周期推后，经量少色黑夹血块，经前小腹坠痛腹部冰凉，乳房胀痛，大便干结，怕冷，舌黯红苔薄，脉细弦，不孕症，气滞血瘀兼脾肾阳虚型，舌黯红、苔薄，脉细弦。

患者29岁，已婚，婚后4年未孕，月经后期，量少色澹，间有血块，经前两乳作胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下肢畏寒，体倦乏力，白带量多质稀，小腹隐痛，关节疼痛。中医诊断脾肾气虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。证型脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。主诉不孕、月经不调、白带异常、腰酸腹痛、畏寒肢冷、体倦乏力。

患者33岁，女性，主诉不孕伴多发性子宫肌瘤4年。月经周期28天，经行5天，色红量中等，夹血块，小腹胀痛。腰酸，口干，舌质红少苔，脉弦细而数。诊断为不孕症、癥瘕，病因病机为肝郁气滞，瘀阻胞脉，冲任失调。B超示多发性子宫肌瘤，大者3.7cm×3.5cm。

37岁，未避孕未再孕3年，易口干，大便偏干，舌红少苔，脉细数，月经先期，肾阴虚型，不孕症，卵巢储备功能下降，继发不孕，输卵管炎症，尚通畅可能，基础血FSH升高，LH正常，E2正常。

患者32岁，女性。主诉右下腹抽痛，腰骶酸楚，经前尤甚，月经周期不调，经量少，色紫黯有血块，带下频频，色黄有腥秽气。舌质红，舌尖有紫点，舌苔薄黄根腻，脉弦。妇科检查示宫颈中度糜烂，子宫活动差，右后穹隆有条索状物，抬举痛。诊断为继发性不孕，慢性宫颈炎，慢性盆腔炎。辨证为湿热下注，胞脉瘀阻。

患者29岁，女性，不孕症病程2年。月经量少，色暗红，经行腹痛，伴有血块，经行不畅。白带量多色白质稀。腰膝酸软，头晕耳鸣，疲倦乏力，小便清长。舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。中医诊断为不孕症，证型为肾虚血瘀型。妇科检查提示双侧附件区压痛。病因为肾虚血瘀，冲任失调。

患者31岁，婚后5年未孕，带下色黄味秽，外阴糜烂发痒，腰痛俯仰不利，少腹痛若针刺，月经常不及期且量少色紫。舌暗红，苔黄厚，脉滑数。诊断为湿毒下注，瘀热阻胞，肾虚络滞，冲任不利之不孕症。

女，30岁，主诉不孕3年，流产后间断性出血10余天，月经不调，量少或淋漓不断，色暗红有血块，腹凉作痛，带多色黄有异味，腰困痛，膝软乏力。舌红苔薄黄腻，脉细略数。中医诊断为肾虚不孕，证属湿热瘀阻。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未见特殊，问诊见月经异常、带下异常、腰膝症状，切诊见脉细略数。

患者31岁女性，主诉不孕，月经失调，病程较长。月经淋漓1个月未净，伴手心热，大便干。舌红苔根腻，舌下瘀，双尺脉沉细。诊断为不孕症，辨证为肝肾亏虚。

患者34岁，女性。主诉2年未孕，未避孕，左附件巧克力囊肿，月经周期28～32天，经期7天，月经量中，色黯，有血块，痛经(+)。舌质紫暗有瘀点，脉弦紧。中医诊断气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀。

患者30岁，女性。主诉产后8年未孕3年。月经经期延长，经色紫黯有血块，经期腹泻、小腹痛，现经期第8天仍未净，下腹隐痛。平素腰痛，四肢冷。舌淡红苔薄白，脉沉细。辩证为脾肾虚寒证。

患者28岁，已婚4年未孕。月经量中等，经色紫黑有块，小腹胀痛下坠，白带不多。舌质暗有瘀点，脉沉细。辨证为不孕症——气滞血瘀，胞络瘀阻证。月经周期不规律，经期腹痛，脉沉细。舌暗有瘀点，脉细数。经色紫黑有块，小腹隐痛，腰痛。脉细数，苔薄黄。

33岁女性，月经周期6~8/28~30天，量中，前3天鲜红，后呈咖啡色，夹血块，无明显痛经，白带量少色澹黄，下肢偶有隐痛，多梦，小便频多，舌红苔黄腻，脉弦细。中医诊断不孕症、症瘕，辨证湿热瘀结证。B超示子宫内膜欠清晰，左侧卵巢31mm×24mm，右侧卵巢38mm×31mm，内见18mm×22mm液暗区，后壁回声增强。CA125升高。西医诊断不孕症、右侧卵巢巧克力囊肿术后、盆腔炎。

患者26岁，女性。主诉为不孕，病程2年。畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频，大便稀溏，带下量多色白质稀，月经量少，经行下腹坠痛。舌苔薄白，舌稍暗，脉沉无力，两尺细弱。中医诊断为肾阳虚亏，胞脉血瘀。

女，35岁，腰酸，小腹胀痛，经前乳胀，月经周期40~45天，经量少，色紫黯有血块，带下色黄粘稠有腥秽气，舌红舌尖瘀点，脉弦略数。证型为气滞血瘀，湿热瘀阻。妇科检查宫颈糜烂，子宫活动差，左侧附件增厚，右侧压痛。复诊舌质红苔薄白，脉弦滑。

25岁女性，继发性不孕症，病程1年，人工流产史，月经量中色暗有块，腰痛，经前乳胀，经行腹胀下坠，性交痛，盆腔炎病史4年，附件压痛，子宫内膜分泌欠佳。中医诊断不孕症，证型脾肾气虚，木郁不达，痰瘀互结。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史及症状描述明确。

女，29岁，主诉结婚4年未孕。月经量少，色黯，有血块，经行腹痛，心烦易怒，腰酸，乳房作胀，形体肥胖，毛发浓密。B超提示双侧卵巢多囊性，右侧增大。中医辨证为肝郁痰凝，胞脉瘀阻。舌苔薄腻，脉细。

32岁，婚后3年未孕，月经周期28~30天，经量中等，色暗有血块，经行腹痛较甚，带下清稀量多，输卵管不通，瘀血阻络，气血瘀滞，寒湿之邪，血凝血滞，夹杂湿毒，面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括经行腹痛、带下异常，脉象未提。

女性，35岁，主诉人流术后3年未再受孕，月经规律，两侧下腹隐痛伴腰痛，经期及排卵期加重，带下量多黏稠，舌澹红，苔薄白，脉滑有弦象，经前及经期腰腹胀痛，带下量多质黏有味，双附件增厚，深压痛，输卵管不通，病机为冲任瘀阻，气机不畅，瘀血内停，水湿不化。

患者31岁，女性。主诉婚后5年未孕，带下色黄味秽，外阴溃烂发痒，腰痛府仰不利，少腹痛若针刺，月经不调，量少色紫。舌暗红，苔黄厚，脉滑数。妇检示盆腔炎，双侧输卵管阻塞。中医诊断为湿毒下注，瘀热阻胞，肾虚络滞，冲任不利之不孕症。病机为湿毒、瘀热、肾虚、冲任不利。