三棱+不孕症

患者32岁，女性。主诉不孕，病程五年。中医诊断不孕症。证型肝郁气滞，瘀血内阻，胞脉失养。既往有两次早产史，带下量多，经色紫暗。现病史见经前乳房胀痛，经行小腹疼痛，心烦口苦。舌质偏红，苔薄白腻，脉细弦。复诊后辨证转为湿热内蕴，瘀阻胞宫。带下量多，经色紫暗，舌苔腻，脉细。

谢某，29岁，继发不孕4年余。中医诊断不孕症（继发性不孕症），证型脾肾气虚，湿毒内蕴。病程5年，月经周期30~50日，量中，色正常，血块（±），无痛经。实验室检查沙眼衣原体(+)，解脲支原体(+)。病因肾气虚，冲任失调，脾气虚，水湿不化，复感邪毒，内外合邪。

27岁女性，主诉结婚4年未孕，4月未至月经。中医诊断不孕症、闭经。舌质澹，苔薄白，脉沉细。气血瘀滞，胞宫虚寒，冲任二脉虚损。

女，35岁，不孕，经期腹痛，月经量多，色紫暗，夹血块，腰骶酸痛，肛坠，舌紫暗，苔薄，脉弦细。中医病名：不孕，证型：肾虚夹瘀，气血凝滞，瘀积成症。病因病机：肾虚血瘀。望诊：舌紫暗。闻诊：未提及。问诊：经期腹痛，月经量多，色紫暗，夹血块，腰骶酸痛，肛坠。切诊：脉弦细。

女性，27岁，主诉婚后2年不孕，月经后期，40~50天一行，经量少，色暗有块，带下色白，质地清晰，下腹冷痛，手足心凉，腰背酸楚，舌淡苔薄白，脉沉细，辨证为肾气不足，寒凝胞脉。

26岁女性，月经后期，心烦，小腹胀，痤疮增多，大便秘结，口臭，带下量中等。澹红舌，苔薄白，细脉。病程未明确。中医病名月经后期，证型未明确，病因病机未明确。望诊澹红舌，苔薄白。闻诊口臭。问诊心烦、小腹胀、痤疮、便秘。切诊细脉。

30岁，月经量少色黯，经期下腹疼痛，病程3年，输卵管炎，左侧输卵管不通，右侧通而不畅，盆腔少量积液，舌质黯，苔薄白，脉涩

女性，30岁，流产后3年多未孕，月经色黯红，量少，夹小血块，经期腹痛及经前乳房作胀，舌紫黯夹小瘀点，苔薄黄，脉细涩，证型为气滞血瘀，胞脉痹阻。

患者35岁，人工流产后停经8个月。头晕心悸，下腹隐痛，腰酸楚。舌质澹红，舌尖有紫点，脉弦数。瘀血内停，胞脉受阻。

女，31岁。主诉结婚3年未避孕未孕，左下腹痛1个月余。既往月经规律，近半年经量减少，伴经行腹痛。舌暗红，脉细滑。中医诊断不孕症，癫狂病。辨证毒热痕结，冲任阻滞。既往有卵巢囊肿手术史，辅助检查提示左附件区无回声，内见密集点状回声。

患者29岁，女性，主诉婚后4年不孕，人工流产2次，月经量减少，输卵管右侧不通，左侧通而不畅。口干唇燥，牙龈出血，手足心热，睡眠梦多，经前乳房刺痛，月经量不多，色暗红。舌暗红，苔薄黄干，脉细弦。诊断为不孕症（慢性盆腔炎），证属阴虚火旺，肝郁血瘀证。

患者25岁，女性，婚后未孕，月经周期163天，经期腹痛，经色红，白带不多，乳房不胀，乳头痛。脉象细数，舌苔薄黄。B超示右侧卵巢有发育卵泡。辨证为不孕症—气滞血瘀，胞络瘀阻证。二诊见月经周期28天，小腹痛，腰尻部痛，经前白带多，小腹两侧痛，乳房胀。脉象细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀，下焦湿热之证。三诊见月经周期27天，腰不痛，乳房胀，输卵管通水试验示双侧输卵管基本通畅。四诊见停经45天，腰痛，白带多，乳房不胀，小腹不痛，咳嗽，痰色白，脉象滑细，尿妊娠试验阳性。

患者35岁女性，主诉腹胀、腹大如鼓，病程为ET后14天。中医病名未明确，证型为气虚水停。望诊见舌体胖嫩苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊见纳差、便干难解、小便不利，切诊见脉弦滑略数。二诊时舌红苔薄白微腻，脉弦滑。

女，29岁，自然流产后同居未避孕2年未孕。神疲，腰酸，纳可，大便溏。舌质澹，尖有瘀斑，苔白。脉细数。子宫后位，增大，活动欠佳，后壁隆突，可扪及痛性结节。双侧附件稍增粗。子宫增大，考虑子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤，右侧卵巢缺如。CA125升高。中医诊断不孕症，症瘕。证属脾肾两虚，瘀热内阻。

王某，女，27岁。婚后3年未孕，人工流产3次，小腹反复胀痛，时轻时重，神疲腰酸，带下绵绵。继发性不孕症、慢性盆腔炎、输卵管阻塞。气机不畅，湿热下注下焦。舌象未提及，脉象未提及。面色未提及，声音未提及，气味未提及。病程缠绵。

患者27岁，女性。继发不孕1年余，有流产史。舌质澹略黯边有隐瘀，苔薄白。舌下络脉粗大青紫，脉弦滑较细而缓。中医诊断为不孕症，证属脾肾气虚，瘀阻冲任。病因病机为素体肾虚，冲任虚弱，脾虚气血生化乏源，气虚血行迟滞，瘀阻冲任胞宫。

患者29岁，女性，反复下腹痛1年，婚后3年未孕。主症为下腹痛、月经错后量少、经期腹痛加重。病程1年。中医病名为不孕症，证型属脾肾不足，湿热瘀结。舌边尖红，有齿痕，苔薄黄腻，脉滑弦。体征见宫颈轻糜，带下量多色黄，宫体压痛，双侧附件区增厚压痛。二诊舌苔薄白，脉弦细数。三诊舌苔薄黄，脉弦滑。四诊舌苔薄腻，脉细。