三阴交+肝气郁结+失眠

女，45岁，失眠3年余，加重1个月。失眠。肝气郁结。情志不舒，气机阻滞。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。情志不畅，睡眠障碍。脉弦细。

刘某，女，44岁。头晕，月经周期延长，月经量不一，头痛，失眠，心悸，气短，神志虚怯，触事则心神不宁，脘阻，头晕目眩，稍劳则眩晕欲呕，口苦胸闷，乳房发胀，左胁部有蚁行感。脉弦滑，舌质红苔白。诊断为更年期综合征。中医病名为更年期综合征，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质红苔白。闻诊未提及。问诊见头晕、月经异常、头痛、失眠、心悸、气短、神志虚怯、脘阻、眩晕、口苦、乳房发胀、左胁蚁行感。切诊脉弦滑。

患者男性，32岁。主诉头昏、头晕、气短，劳累加重三月余。病史中见眩晕、气短、气喘、腰酸痛、失眠、体倦身重、头沉重如压。精神痿靡，舌质淡、苔腻，脉缓。中医诊断眩晕。辨证为肝脾肾三脏气机不畅，湿郁于中。

男，46岁，头晕目眩伴恶心，病程两年。眩晕，心脾两虚，风阳上扰。舌澹，苔薄，脉细弱无力。头晕目眩，甚则昏仆，恶心欲呕，心悸，耳鸣，失眠多梦。思虑过度，忧思劳倦伤脾，劳心过度伤心，心脾受损，脾阴不足，中气亏虚，情绪不畅，肝气郁结，气机疏泄不利，脾胃升降失常，心肾亏虚，气郁化火则动风。

患者女性，49岁，主诉自觉气逆冲胸3年。更年期综合征病史，奔豚气中医病名。证型为奔豚气，病因病机与冲脉失调、肝气郁结有关。舌红、苔少，脉弦。自觉腹胀，气从小腹上冲至胸中，心悸，咽喉紧束感，头胀痛，大便干结难出。

54岁女性 纳呆欲呕 失眠 手抖 右肩胛骨痛连肩部 便秘 腰痛 晨起过敏喷嚏 血压升高 舌淡红 肝脉浮亢而弦欠力 脾脉弱 胸骨膻中穴压痛 华佗夹嵴左侧脾俞压痛 肝气犯胃

患者52岁，女性。头昏胀痛，持续5~6年，伴失眠，每晚仅睡2~3小时，心悸。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。声音低弱，无特殊气味。头昏胀痛、失眠、心悸。脉弦细。

患者24岁，男性。主诉语言错乱，躁动，哭笑无常，持续半年。平素性情暴躁，易恼怒。主要症状包括与人吵闹、怒骂叫吼、毁物殴人、头晕、耳鸣、失眠、便秘、口苦。舌象苔黄腻，脉象弦数。中医诊断癫狂，辨证为情志内伤致肝气郁滞，气郁化火，痰火搏结，上扰神明。病机为肝火冲逆，痰火内盛。

女，47岁，主诉胸闷、午后潮热面红、汗出、心烦易怒、失眠、心慌、注意力不集中、月经紊乱。中医病名更年期综合征，证型肝气不舒，病因情志抑郁。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，问诊包括情绪、症状及病史，脉象未提及。

患者女性，42岁。心烦失眠15年。主要症状包括心烦失眠、头目眩晕、遇事易惊、心中动悸、惕惕不安、心若空悬、肢体痿软、步履不稳。面色暗澹，舌质红、少苔，脉弦细数。血压175/100毫米汞柱。中医诊断为惊悸，辨证为阴虚心烦，惊悸。

女，36岁，咽喉异物感1年，加重2个月，善悲，生气或心情不顺诱发，胸闷烦躁、心悸、不寐，嗳气，大便干结，小便短赤，体质瘦弱，精神萎靡，舌质微红，苔薄，脉沉弦而数，膻中穴压痛明显。中医病名属梅核气，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机郁滞。

患者56岁，女性，失眠2年，多梦易醒，醒后难入睡，烦躁易怒，头顶痛，情绪低落，喜叹息。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断为不寐，证型为肝气郁结，心失所养，脾失健运。

患者年龄21岁，女性。主诉双侧乳房未发育5~6年。现病史示乳房平塌如幼女，月经量多有瘀块，腰腹疼痛，头晕、胸闷、烦躁、夜卧不安、多梦、纳差。体征示面色萎黄，右少腹有肿块，舌淡紫尖红，苔白，脉细弦。中医诊断痿证，证型肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气病及血，肝克脾土，气郁生热，气滞血瘀。

女，67岁，失眠30余年，加重1年。失眠，通宵难寐，寐则恶梦纷纭，头晕，神情呆滞，精神忧郁，多思善虑，纳少，便溏。舌淡，苔白腻，脉弦滑。不寐，痰凝气滞，心神不宁。

男，49岁，主诉失眠5年，每晚睡眠不足2小时，梦多、惊醒，伴便秘、头晕、心悸、记忆力减退。舌苔薄，脉弦细。诊断为忧虑伤神，心神失养。

患者29岁，女性，情志异常3个月。精神恍惚，时哭时笑，不能自主，伴头胀痛、失眠多梦、纳差。面色稍暗，舌质暗、苔少，脉弦细。病位在肝、心。中医诊断脏躁，证型为阴血亏虚。病因病机为产后失血，精血亏耗，五脏失养，五志之火内动，上扰心神。

患者年龄51岁，女性。主诉左上眼睑下垂伴头昏。症状包括失眠、头昏、胃纳欠佳、饮食无味、精神萎靡。中医诊断眼睑下垂（脾虚肝郁）。病因精神刺激。病机肝气郁结，脾虚中气不足。脉象细弱。舌象苔薄白。

患者女性，49岁。主诉自觉气逆冲胸3年。烦躁、潮热、失眠、腹胀、气上冲胸、心悸、咽喉紧束感、头胀痛、大便干结。舌红，苔少。脉弦。中医诊断奔豚气。病因病机为更年期气血失调，冲脉气逆。病属奔豚气证，证型为气逆冲胸，肝气郁结。

患者年龄30岁，主诉经前烦躁、乳痛两年余。月经后期，40余天一行，经量少，伴有瘀块，历程3天。行经前2~3天出现乳胀、胸闷胁痛、烦躁易怒，不思饮食。舌苔薄腻，脉弦细。中医诊断为肝郁之象。病程每月复发，已成规律。

患者26岁，女性。主诉为精神萎靡，面色不华，头晕视物模糊，全身瘫软，失眠健忘，四肢冷，偶有汗出，纳差。舌淡，脉微细。病机为七情过极，情志失调，肝郁抑脾，忧思伤脾，脾虚血亏，心失所养。证型为心脾两虚证。