下消+脾虚

患者年龄50岁，女性。主诉下腹部疼痛不适，疼痛部位喜暖怕冷，疲乏困重，大便溏稀伴血便，便血呈鲜红色，次数多，无黏液，无排便不适感。病程6小时。中医诊断便血，证型脾胃阳虚。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有下腹部疼痛、疲乏、食欲及睡眠欠佳。切诊脉沉细。

患者52岁，女性。主诉解稀烂大便，伴有粘液及里急后重3年余。病程缠绵，曾因进食不洁食物发病。大便稀烂，夹粘液，日解5~7次，腹痛，腹胀，里急后重。舌淡红，舌苔腻，脉弦虚。中医诊断为痢疾，证属大肠湿滞兼脾虚。西医诊断为慢性结肠炎。

王某 男 32岁 便秘1年 排便费力 便后有不尽感 腹胀 倦怠乏力 舌澹红 苔白 脉弦细 功能性便秘 气虚便秘 气虚津少 传导失司 脾虚气弱 腑气不通

患者主诉带下挟血丝，病程10个月，月经前后发作。舌淡红，苔薄白，脉细缓。中医诊断湿瘀带下，证型脾虚肝郁，湿瘀下注。病程中伴腰及两髋部作胀，小腹不适，经色偏黯，经量中等。舌脉表现一致，脉细略数、细数、沉细。病机为脾虚肝郁，湿瘀下注。

患者脘腹胀满近1月，进食不下，进食吞咽困难，稍食即饱，食后平躺腹中辘辘有声，少气懒言，大便溏，日1次。舌淡胖、边有齿痕、苔水滑，左脉细弱，右脉弦。既往史有慢性胃炎、轻度贫血10余年。辨证为脾虚水饮，后转为脾肾两虚兼水饮。

男，31岁，双下肢截瘫六个月。神志清，卧床能翻身靠坐，双下肢全瘫，肌肉萎缩无力，腹壁、肛门腱反射消失，胸椎十二以下触觉消失，尿潴留，大便需灌肠，饮食差，睡眠欠安，面色黄，舌薄白、质澹红，脉沉细。尾骶部褥疮3×20厘米。

患者年龄61岁，男性。主诉口干、多饮、多尿7个月。病史显示尿量及小便次数增多，夜尿3~4次，小便泡沫多，现症有口渴多饮、睡眠不安、食欲亢进。舌质红，苔薄白带燥。脉沉弦而数。中医病名消渴，证型肾阴亏虚，津液失固。病因病机为肾阴亏虚，津液失固。

63岁女性，腹泻1年余，加重2周，纳差，乏力，面黄，神疲，瘦弱，腰膝酸软，喜暖畏寒，腹部怕凉，手足欠温，舌淡胖有齿痕、苔白略厚，舌下脉络紫粗长，脉沉细无力。中医诊断脾肾阳虚，下元失固。

患者40岁，男性，主诉尿多伴全身乏力一年余。中医诊断消渴（下消）。病因病机为肝肾功能衰微，脾肾不足，精气外泄，气血瘀滞。面色晦黯，舌淡苔薄根腻，脉细。尿量日行2500~3000毫升，形体消瘦，口干不渴饮，时流涎。

患者40岁，男性，主诉尿多伴全身乏力1年余。病程长，有重症肝炎病史，使用多种利尿药。尿量每日2500~3000ml，体重下降。面色晦黯，舌澹苔薄根腻，脉细。中医诊断消渴（下消）。病因病机为肝肾功能衰微，脾肾不足，精气外泄，气血瘀滞。

5岁女童，择食挑筷，吃干馍喝凉水，喜吃零食，饭后即泻，便细如线，头发稀黄卷曲，面色萎黄，形体消瘦，眼圈发青，舌澹，白苔厚腻，脉滑，证属脾胃虚弱，积滞内停。

患者25岁，男性。反复腹泻2年。腹胀痛、腹泻4~6次/日，伴黏液及鲜血，肠鸣矢气，低热，神疲乏力，胃纳差，形体消瘦，面色白而无华，舌澹，舌苔黄腻，脉细数。诊断属脾虚气弱，兼气滞、湿热。病程长，病情反复，伴手术后瘘口及黏液血便。

患者，女，42岁。胃脘刺痛连胁，恶心欲呕，不思饮食。舌质淡，边紫暗，苔白润，脉弦涩。辨证为肝胃不和，气滞血瘀。病名胃脘痛。

患者51岁，男性。反复口干六年，小便泡沫一年。主症为口干、口渴、泛酸、尿多、形体消瘦。舌体胖大，苔黄，脉结代。中医诊断为消渴，证型为胃热炽盛。病机为脾虚失运，胃火炽盛，津液内涸，水精代谢失常。既往有心律失常、脑梗、糖尿病周围神经病变史。空腹血糖升高，尿蛋白阳性。

患者46岁，主诉渴尿无次，饮一尿一，小便清长，尿上层无油脂。中医病名消渴，证型属脾肺肾三脏失职，病因病机为伤寒吐泻致营卫损伤，阴液亏虚，脾失运化，肺气不降，肾火不升，阴阳阻隔。望诊见面色无华，舌胖润白。闻诊未提及。问诊见口渴尿多，神疲纳少。切诊见脉微无力。

女，39岁，带下量多，阴痒，病程数月。带下色白夹黄，有秽气味，经行超前，色暗红，夹紫块，少腹及乳房胀疼。舌质澹，苔薄白，脉细滑。阴道分泌物镜检真菌(+)。中医病名：脾虚带下。证型：脾失健运，湿浊郁滞。望诊：舌质澹，苔薄白。闻诊：带下有秽气味。问诊：带下量多，阴痒，经行异常。切诊：脉细滑。

张某某，45岁，腹泻数日，面色无华，脘腹胀满，四肢欠温，纳差便稀，舌澹苔薄白，脉濡缓。王氏，43岁，妇科白带增多逾月，面色无华，腰膝无力，腹胀脘痞，经水色澹，经后白带增多且有血腥气味，舌澹苔薄白，脉沉无力。辨证为脾虚湿滞。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

男，60岁，消谷善饥4年余。多食善饥，口咽干燥，更衣溏薄不实，身倦乏力。舌淡胖，苔薄白腻，脉细。脾阴不足，胃热偏盛，脾虚失运，清浊泌别失司。属脾胃已虚，气阴不足之证。

患者29岁，女性。主要症状为胁下胀痛、腹胀如鼓、纳呆、神疲嗜卧、经血量少。病程长，因丙肝导致肝硬化腹水。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉弦细缓尺弱。中医病名为鼓胀，证型为气血亏耗，毒邪内侵，肝郁脾虚，水血停聚。