下脘+胃痛+肝气郁结

女，主诉下腹右侧阵发性疼痛、大便溏薄、中上腹疼痛、脘痛伴恶心呕吐、头痛、夜眠多梦、疲乏、心浮、胁痛。病程未明确。中医病名未明确，证型为脾肾虚寒、气血不足，病因病机为先天受戕、后天脾胃受损、肝气拂郁。望诊见面色无华、舌胖边有齿印、舌质淡润、无苔。闻诊未提。问诊见疲乏、畏寒、大便溏薄、肠鸣、月经量多。切诊见脉细软、脉软弱。

女，55岁，胃痛1周，胃痉挛性疼痛反射到后背，偶伴腹痛泻下，苔白少津，脉弦滑，有痔疮病史。面色正常，舌象示苔白少津，脉弦滑。尺泽下2寸压痛、有结块，脾经多处压痛点，心经有隆起点，手三里有小结节，阳谷有结络，太阴经、阳明经、手少阴经、手太阳经异常。病在太阴经、阳明经。

患者女性，36岁。主诉抑郁8年，胃疼6年。情绪抑郁、易怒、急躁、焦虑。消化系统症状包括胃脘部疼痛、发胀、食后减轻、按之痛剧、遇热则轻、自觉有气自胃部上冲、腹泻、便溏、纳差、寐差、易早醒。月经量少，行经期间小腹痛，经色深红，无血块，白带多有异味。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断郁证（肝郁气逆证），胃脘痛。病因病机为肝失疏泄，肝气郁结，气机逆乱，脾失运化。

患者35岁女性，主诉胃痛1年余，腹胀泛酸6个月余，伴胃脘痛、嘈杂、腹胀连及胁背、烧心、呕逆、泛吐酸水、大便初干后溏、心烦易怒。面色澹黄，体弱肌薄，舌红苔薄白，脉弦。中医诊断为肝气郁结型胃痛，病因为情志不畅、食生冷，病机为肝气郁结，横逆犯胃。