不孕+多囊卵巢综合征

患者年龄35岁，婚后5年未孕，情绪不畅，烦躁易怒，腰骶酸痛，纳呆少寐。月经不调，经量渐减，经前乳胀，经间期淋红不断，漏下色如咖啡。面色黄且黯，颧部色素沉着呈蝴蝶斑，形瘦枯藁，手心灼热，舌黯红，脉沉细弦。中医诊断肾元虚惫，肝郁气滞。病因病机为肾元虚惫，精血不足，肝失涵养，肝郁气滞，血瘀蕴热，炽烁营血，冲任不能相资。

患者36岁女性，主诉不孕10年，体外受精胚胎移植术后腹痛漏红2天。月经周期30~50天，经量偏少，色暗红，有血块，腹隐痛。形体肥胖，皮肤干燥，舌质澹红苔腻，脉细滑。辨证为肾虚肝热痰湿阻。病因为肾虚、肥胖多痰湿、情绪不畅致肝郁。

26岁女性，月经周期无序，经色紫黑量少，闭经。寒痰瘀血胶结闭经。舌澹白，薄腻苔，面色面白无华，喜食辛辣，便溏，体形稍胖。

30岁女性，月经失调14年，结婚6年未孕。月经周期45~100天，量一般，色红夹血块，无痛经。舌红苔薄腻，脉细弦。辨证为肾虚偏阴，阳亦不足，癸水不充，肝郁夹痰浊。心烦不宁，纳谷尚可，二便自调。多囊卵巢综合征，双侧卵巢多个小卵泡呈项链征，术后月经仍紊乱。血LH/FSH>3，BBT无双相，服药后有双相。

患者27岁，女性。主诉月经延后，未避孕2年未孕。病程2年。中医病名月经后期、全不产，证型肾虚痰瘀证。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。带下量多，质黏腻，无异味。体重76kg，身高160cm。性激素六项示FSH6.5mIU/ml，LH20.4mIU/ml。B超示双侧卵巢多囊改变，监测排卵无排卵。生育史0-0-0-0。宫体后位，正常大小，活动正常。附件双侧正常。

患者32岁，主诉结婚三年不孕。月经稀发，甚则闭阻。形体肥胖，毛发稠密，喉间多痰，神疲思睡，腰酸带多，大便不实。苔薄舌腻，脉细。证属痰湿瘀滞，脾肾不足。子宫略小，卵巢可及，双侧卵巢内可见数个扩张卵泡。

26岁女性 月经周期紊乱 经色紫黑量少 寒痰瘀血胶结 舌淡白薄腻苔 面白无华 体形稍胖 闭经 多囊卵巢综合征 病程长期 痰瘀互结 痰湿内阻 脾虚运化失常 脉象未提 无痛经史 便溏 喜食辛辣

患者32岁，月经稀发18年，5~6月一行，经量甚少，停经3月余，形体肥胖，嗜睡乏力，形寒畏冷，头晕腰酸。中医诊断月经失调（肾虚痰阻型）。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史中提及未孕原因，月经稀发，形体肥胖，嗜睡乏力，形寒畏冷，头晕腰酸。脉象未提。病机为肾虚痰阻。

女性，31岁，月经量少3年，病程3年。主诉月经量少。多囊卵巢综合征，继发不孕。肾虚血瘀型。舌质紫暗，苔白腻，脉沉。形体偏胖，失眠，腰膝酸软，畏寒肢冷，易疲劳。月经周期异常，经量少，色暗，有血块，经前乳房胀痛，体重增加。性激素检测LH/FSH>2。B超示双侧卵巢增大，卵泡数增多。

患者年龄32岁，女性。主诉结婚4年未孕，月经不调，周期35~50天不等，量或多或少，经期少胀痛及腰酸。中医诊断月经不调。舌嫩红少苔，脉沉细。既往史有月经不调及多囊卵巢综合征。体征见左侧卵巢增大如荔枝样，左乳晕有黑毛，足毛较多。

患者年龄27岁，女性。主诉为不孕，病程自2004年初至今。中医病名为不孕，证型为湿痰阻滞。病因病机为湿痰阻滞，形肥不孕。舌苔薄白腻，脉细滑。形体肥胖。舌象薄白腻，脉象细滑。

女，33岁，月经后期16年，原发不孕5年，精神抑郁，腰膝酸软，乏力怕冷，形体偏胖。舌质黯，边有瘀点，苔白略厚，脉沉细弦。中医诊断为多囊卵巢综合征，辨证属脾肾阳虚，痰瘀互结。

27岁女性，月经量少色黯红有血块，经前乳房胀痛，伴不孕症，宫腔粘连病史，PCOS病史，甲状腺功能减退症，盆腔积液。体型肥胖，有乳毛，舌质紫黯，舌苔白腻，脉细涩。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为痰凝血瘀型。

27岁女性，月经停闭6个月，病程半年。主症为月经停闭，伴形体肥胖，体重增加10千克，唇毛变黑，气短乏力，恶心，胸闷，畏寒，纳少便溏。中医诊断为闭经，证型为痰湿阻滞证。舌象未提及，脉象未提及。病史提示多囊卵巢综合征，性激素T升高，子宫内膜0.8厘米，双侧卵巢多囊样改变。

女，32岁，主诉结婚4年多未孕。月经不调，周期35~50日不等，量或多或少，伴少腹胀痛及腰酸。舌嫩红少苔，脉沉细。中医诊断不孕症、月经后期。妇科检查示左侧卵巢增大如荔枝样，左乳晕有黑毛，足毛较多。西医诊断多囊卵巢综合征。

谭某，29岁，主诉未避孕未孕1年，月经后期，症瘕，肾虚血瘀，舌蓝紫，苔薄白，多囊卵巢综合征，子宫内膜息肉，卵巢多囊样改变，内膜薄，卵泡发育慢，子宫内膜炎，卵巢功能不良，内膜条件差。

女，33岁，经期延后十余年，形体肥胖，多毛，月经周期40-60天，经量逐渐减少，颜色淡，末次月经1994年6月27日，结婚多年未孕，B超提示双侧卵巢增大，中医辨证为痰湿内阻，血运不畅，舌淡胖，苔白腻，脉滑利。

28岁女性，已婚未孕，停经2年，性欲减退，体重增加，颈部欠伸，腰痛，左侧偏头痛，满月脸，肥胖，面、龈、乳晕色素明显，浮肿，17-羟类固醇5mg，17-酮类固醇4.5mg。脉沉细而缓，舌质澹。中医辨证为脾肾阳虚，冲任失调。病因病机为脾肾阳虚，冲任失调，导致停经不孕。

患者女性，30岁。主诉未避孕未孕2年余，月经欠规律，周期5~6天，经期28~50天，伴乳房胀痛。舌紫蓝澹胖，苔薄白，脉沉细。妇科B超示双侧卵巢呈多囊样改变。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为脾肾亏虚型。西医诊断为多囊卵巢综合征。

患者年龄29岁，女性。主诉婚后6年未孕，月经周期长，量少色暗红夹血块，带下量多，体胖。体征包括形体胖白、多毛、情绪忧郁、胸闷乳胀、口内咸腻。舌胖暗，苔腻，脉细滑。中医病名不孕症，证属痰阻血瘀。病因病机为痰湿内阻，气血瘀滞。