不安+失眠+失眠多梦

患者43岁，女性。主诉心悸频繁，动则悸甚，活动受限，失眠多梦，头目眩晕。病程较长，有冠心病史，心房纤颤住院治疗史。面色萎黄，贫血面容，语声低微，呼吸气短，舌质淡白，脉沉细略数，时而一止。中医诊断为气血两虚，以血虚为主。病因病机为素体较弱，血气亏少，长期服活血之剂耗伤气血，导致心气亦亏。

患者女性，48岁。主诉心悸胸闷反复发作6年，加重伴乏力2天。病程6年。中医病名心悸，证型心虚血亏证。病因病机为心气亏虚，气血不足。望诊面色苍白，舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见心慌心悸、胸闷气短、自汗、失眠多梦、头晕目眩。切诊脉虚弱无力。二诊后舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄38岁，女性。主诉为经行头痛10年，情绪紧张、睡眠不足后出现右侧头部紧缩性疼痛。头痛部位右侧，疼痛性质紧缩感，伴随胸胁胀闷、烦躁易怒、焦虑不安、失眠噩梦、月经衍期。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为肝郁气滞证。病因病机为情志不畅，肝气郁滞，气郁化火，阳亢生风，风阳上扰巅顶。

女，58岁，主诉大汗不止，面色苍白，手足不温，心慌气紧，失眠多梦易惊醒，情绪烦躁。中医病名阳气虚弱，证型心阳失养，病因病机阳气虚弱，心阳失养，致汗出心悸，阴液受损，心失所濡。舌淡苔薄白，脉细弱。

患者男性，62岁。主诉胸胁胀痛、头晕而痛、二便不通、失眠、精神困倦、体乏无力、无食欲、恶心欲吐。舌苔垢腻，脉沉滞，两关均盛。中医病名未明确提及，证型为脾胃虚弱，气机不畅。病因病机为暴饮暴食，积滞难消，肠胃壅阻，胃不和则卧不安。望诊见舌苔垢腻，闻诊未提及，问诊见胸胁胀痛、头晕、二便不通、失眠、恶心，切诊见脉沉滞，两关均盛。

患者78岁，主诉入睡困难、多梦、健忘、心烦、头晕、耳鸣、精神不振、纳少、尿频、夜尿多、便秘。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医病名心肾阴亏，证型心肾阴亏，病因病机为心肾阴虚，虚火内扰，心神不安，脑髓失充，肝肾阴虚，痰火上扰。

患者49岁女性，主诉精神分裂症反复发作20余年，伴头晕、失眠、噩梦、口角流涎、头昏、乏力、耳鸣、心烦、手足心热、表情呆滞、口干不欲饮、喉中梗阻、吞咽不利、不思饮食。面色晦暗，形衰体瘦，精神萎靡，说话无力，时有烦躁。舌红绛，苔薄黄而腻，脉细弦，两寸旺，重取及无。辨证属阴血不足，兼挟痰湿、心神不宁。

患者34岁，男性，病程自1975年起。主要症状为血压升高，劳累或精神刺激后加重，伴失眠多梦、急躁易怒。自觉症状包括头晕眼花、心烦易怒、头重足轻、口干微苦、小便黄。舌红苔黄，脉弦。辨证属阴虚火旺，心火亢奋，肾水不济。

16岁男性，心悸不安，头昏，失眠，烦躁。舌红少苔，脉沉数而弱。证型为劳心过度，心阴亏虚。

27岁女性，手足心汗出1年余，伴手足心发热，情绪激动或紧张后加重，易心烦，思虑过重，时有心悸、心慌，口干，嗜辛辣，睡眠多梦，大便不成形，舌质偏暗，舌尖红，苔白，脉细数稍弦。中医诊断为汗证，辨证为心肾阴虚证。

女，25岁，多疑多虑，失眠多梦，时欲悲伤哭泣，心悸心慌，胆怯不敢独处，口中多痰涎，月经先期，少腹胀痛，颜面生疹点，舌苔黄腻，脉滑数。心胆不宁，痰热内阻。面色正常，舌苔黄腻，脉滑数。症状包括多疑多虑、失眠多梦、悲伤哭泣、心悸心慌、胆怯、口中痰涎、月经先期、少腹胀痛、颜面生疹点。舌苔黄腻，脉滑数。二诊见舌苔薄黄腻，脉滑。三诊舌苔薄黄，脉滑。

女，18岁，注意力不集中，记忆力减退，失眠多梦，心烦易怒，纳谷不香，神疲嗜卧，病程近期加重。考前紧张综合征，肝胆蕴热，清窍失养。精神萎靡不振，入睡困难，心中惊悸不安，胸满，口干，口苦，舌苔薄黄稍腻，脉沉弦。

患者58岁，女性。绝经3年，烘热出汗，烦躁不安，口干渴不欲饮，畏热心悸，易怒，纳差，失眠多梦。舌质暗红，苔薄白，脉细数。中医诊断为肝肾阴虚。病因病机属肝肾阴虚，虚阳上冲。

患者48岁，女性，主诉心惊、烦躁、失眠2年余。现病史见烦躁易怒、情绪失控、失眠多梦、记忆力减退、心存恐惧、头晕头胀、胸闷气短、面色无华、精神恍惚、语音低微。舌边尖红、苔白腻，脉弦细沉。中医诊断为脏躁，病机为脾虚肝郁，痰热内扰。

患者35岁男性，主诉头部胀痛、昏沉感，伴头晕、视物旋转，病程1个月。头痛持续，以头顶及两颞侧部明显，疲劳或情志不畅时加重，伴心烦易怒、寐差多梦。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为头痛，证属肝阳头痛。病因病机为情志不畅，郁而化火，肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢于上。

女，43岁，失眠多梦，心悸不安，胸闷气短，腰部酸痛，面色萎黄，乏力身倦，手足厥冷，少腹喜热畏寒。不寐心气不足之证。心气不足，寒邪内盛，气血运行不畅。面色萎黄，舌淡，脉沉细。声音低微，气息短促。问诊见失眠、心悸、胸闷、腰酸、乏力、手足厥冷。脉沉细。

王某，女，25岁，妊娠三次均自动流产。神疲体倦、面色乏润、心悸心烦、失眠多梦、腰酸腹胀、纳呆呕恶。脉细数，舌澹苔润。辨证为气血亏虚、胎元不固。

患者25岁，女性。面部红丘疹，微痒，额部密集，反复发作半年，伴心烦不安、失眠多梦、白带多色黄质稠、喜食辛辣。舌尖红，苔薄黄稍腻，脉弦滑数。中医诊断肺胃湿热内郁。病因病机为肺胃湿热内郁，熏蒸肌肤，气血郁滞。

女，65岁，心慌反复发作3年，加重1个月。心悸不安，乏力，易汗出，动则明显，五心烦热，失眠多梦，胸部闷痛，口唇略紫，舌质暗红，苔少，脉结代。冠状动脉粥样硬化性心脏病，室性早搏。证型为气阴不足，热扰心神，兼有瘀阻心脉之象。

56岁女性，头晕头痛、失眠多梦、心悸易惊、闷闷不乐、烦躁易怒、纳差口苦、神情痴呆、恐怖不安、腰酸神疲、胸闷善叹息、时悲伤欲哭。舌质红、苔薄稍黄，脉沉弦。证属肝郁化火，心肾不交型。血压150/94mmHg。