不寐+偏头痛

患者55岁，女性。主诉左侧太阳穴疼痛，牵及眉棱骨，呈跳痛、钝痛，伴恶心、眼花、阵作黑蒙、心烦、恶寒。病程自2005年起，每月发作1次，2个月前因情绪及睡眠问题复发。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为头痛，证型为脾虚气陷兼风寒化热证。望诊见舌质澹，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见头痛、恶心、黑蒙、心烦、恶寒；切诊见脉细弱。

女，29岁。月经淋漓不止两个月，眩晕泛恶，齿痛耳鸣，左侧偏头痛，心悸神烦，夜难安寐。崩漏。肝肾亏损阴伤。舌红津少，苔光剥，脉弦数。子宫略小。血色素100克/升。月经周期超早4天，经行日期较长。

男，成，十二指肠溃疡，失眠多梦，大便坚实，腰酸，胸闷腹胀，午后加重，偏头痛，右侧剧，悸怔软乏，溲频沥不尽，苔厚根部，口臭，泛酸，睡眠呼吸不利，脉细劲而弦，脾阳不亏，胃有燥火，肺胃津伤，痞胀不寐，便坚溲沥

患者46岁，男性。头偏左痛三四年，发作频繁，伴耳鸣、脑中轰然、左半头面掣痛、血管跳动、目眶胀痛、目珠欲脱、牙齿痛、烦躁不寐、大便艰行。舌质赤，有火气，脉弦。中医诊断风火头痛，病机为内火化风，上扰清空，气火逆升，筋脉偏急。

患者老年，偏头痛，目无所见，心悸少眠，大便艰燥，苔薄，脉虚弦。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，病因病机为血虚肝旺，阴不制阳，水不涵木。望诊见舌苔薄，闻诊未提及，问诊见症状包括偏头痛、目无所见、心悸少眠、大便艰燥，切诊见脉虚弦。

患者41岁，女性。右侧头部胀痛1个月，见阳光后加重，伴眩晕耳鸣、腰酸足软、心烦易怒、脘闷胁痛、恶心欲呕、失眠多梦、口干口苦、小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦细数。辨证为肝阳兼痰湿证。

患者52岁，女性，主诉偏头痛、头晕目眩、腰膝酸痛、心烦不寐、纳食少进、微寒身楚。脉弦细，舌红，鸡心舌，苔微黄。辨证为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，化风上扰清窍，致头晕目眩；肾水亏虚，腰膝失养，故腰膝酸软；心火失制，扰乱心神，故心烦不寐。

患者55岁，女性。失眠10余年，伴眩晕、恶心、耳鸣、右偏头痛。血压低，80/50mmHg。颜面光白，舌苔薄白腻，质澹有齿痕，脉沉细。诊断为不寐、眩晕，证属肝肾不足。

患者年龄32岁，女性。主要症状为头痛7年，痛彻头巅，日轻暮甚，甚则彻夜不寐。中医病名头痛，证型为风邪入络，病因病机为贼风久潜，久病入络为瘀。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提，问诊示月经正常，切诊脉细缓，后诊脉细数。

患者34岁，女性，主诉失眠4年余。彻夜不眠或噩梦纷纭，心悸不宁，胆怯易惊，害怕黑暗，不敢独处，恶闻响声，烦躁不安，食后脘腹胀，大便溏泄，月经前期量少色黑，经期腰痛小腹冷，口咽干。舌淡，苔白，脉沉细。中医诊断为气血两虚，心神失养。

男，46岁，头偏左痛，耳鸣，脑中轰然，左半头面掣痛，血管跳动，烦躁不寐，大便艰行，病程三四年，舌红，脉弦，风火上扰之偏头痛

患者32岁，女性，主诉头痛7载，无法工作。头痛痛彻头巅，日轻暮甚，甚则彻夜不寐，月经正常。舌苔薄腻，脉细缓。辨证为血瘀头痛，病因病机为贼风久潜，久病入络为瘀。头痛病程长，痛势剧烈，痛处固定，日轻暮重。脉细数，舌苔薄腻。

周某，男，49岁。头痛伴恶心、畏光、怕冷20年，晨起头胀头重，眉棱酸痛，发作时太阳穴血管跳痛，颈肩板滞，大便增多恶臭。唇紫，舌苔垢腻，脉沉涩。中医诊断风阳上扰风眩。病因病机为风阳上扰，瘀阻脉络，湿浊内蕴。

患者女性，45岁。左侧偏头痛6年，每月发作4~5次，每次持续2~3天，伴呕吐。此次症状持续5天，左侧偏头痛伴眉棱骨痛，呕吐痰涎，纳差乏味，脘中嘈杂、灼热，神疲欲寐而不得寐，寐多噩梦，腰腿痛，面色晦暗，带多色白。舌苔薄白，脉沉涩。中医诊断为左侧偏头痛，辨证为脾气虚弱、痰湿上犯。

52岁女性 持续偏头痛 抽痛 头晕目眩 腰膝酸痛 心烦不寐 纳食少进 微寒身楚 鸡心舌 舌红 苔微黄 脉弦细 肝肾阴虚头痛

女性，64岁，两侧头痛40余年，发作频繁，严重时彻夜不寐。形体瘦弱，慢性痛苦病容，精神萎靡，情绪忧郁，面色无华。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为偏头痛，病机为气血虚弱，肾精亏耗，不能上营于脑髓。

患者男性，46岁。主诉头偏左痛三四年，发作频繁，影响工作。症状包括耳鸣、脑中轰然、左半头面掣痛、血管跳动、不能伏枕、目眶胀痛、目珠如欲脱出、牙齿痛、烦躁不寐、大便艰行。诊时舌质赤，两手脉弦。辨证为风火头痛，内火化风，上扰清空，气火逆升，筋脉偏急。

陈某，女，64岁，头痛40余年，每日发作六七次，时左时右，严重时彻夜不寐。形体瘦弱，痛苦病容，精神萎靡，情绪忧郁，面色无华，腰酸乏力，食纳欠佳。舌质稍暗红，苔薄白，脉沉细。诊断为肝血不足，肾精亏耗，不能上营脑髓。

患者女性，34岁。主诉失眠4年余。临床表现包括彻夜不眠、恶梦纷纭、心悸不宁、胆怯易惊、怕黑、恶响、烦躁不安、食后脘腹胀、大便溏泄、月经量少色黑、经期腰痛小腹冷、口咽干、舌澹苔白、脉沉细。中医诊断为不寐，辨证为气血两虚，心神失养。四诊信息包括舌澹、苔白、脉沉细。

患者66岁，女性，主诉失眠40余年，加重5年。伴右侧偏头痛、背拘紧、口干喜饮、咽痛、头眼痛、腰背酸痛、晨起目胀、盗汗、视物模糊、夜间咽喉异物感。舌暗，苔薄嫩，脉弦略数。病史有高脂血症。手三阴经、手三阳经异常，病在厥阴经、少阴经。病因病机为肝肾阴虚，阴虚阳升，阳不入阴。