不寐+失眠+便溏

患者61岁，男性。主要症状包括入睡困难、多梦、右腿麻木、双腿酸胀、头昏、全身酸痛、恶风畏寒、心慌、汗多、夜间盗汗、大便溏、夜尿频、耳廓凉、下睑淡、手心潮、下肢血络袜痕。舌紫红、苔白黄厚腻、舌底络脉瘀。脉软。中医诊断为不寐病，营卫不和证，病机为邪风虚热。舌象提示邪实，脉象示脉软，营卫失常，水饮内停，营阴外泄，肢体失养。

患者年龄58岁，女性。主诉失眠多梦5个月。病程5个月。中医病名不寐。证型未明确提及。病因病机为悲伤过度导致失眠。望诊见舌质暗红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见头昏头沉、精神不振、健忘、口干口苦、胃脘饱胀、纳呆、便溏。切诊见脉沉细。

女，69岁，顽固性失眠，夜间易醒，难以再次入睡，伴胃脘不适、头昏耳鸣、便溏，病程多年。舌质淡，苔薄白，脉沉。诊断为顽固性失眠，辨证为胃气不足，病机属脾胃气虚，中气不足，耳鸣头眩，胃不和则卧不安。

患者女性，29岁，主诉睡眠欠佳半年。精神不振，头晕目眩，面色少华，神疲乏力，四肢倦怠，食少便溏，经血量少色淡，周期不规律。舌淡白，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为不寐，证属心脾两虚证。

女，50岁，腹压增加则遗尿2月，手足心热，心烦，潮热，口干不欲饮，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，下肢沉重，怕冷，小便清长，夜尿多，便溏，腹胀，易疲乏，舌淡红有齿痕，苔薄白，脉细，阴阳两虚，脾肾阳虚，病程2月。

患者女性，35岁，病程2年。主诉反复失眠，伴心慌、神疲乏力、面色少华、腹胀、便溏、月经量多、头疼。舌象微红苔薄白，脉象细弱。中医诊断为心脾两虚。病因病机为心脾功能失调，气血不足，影响睡眠。

患者年龄12岁，女性。主诉失眠20余天。主要症状包括夜不能寐，辗转反侧，心烦不舒，神疲头晕，脾气暴躁，注意力不集中，纳少便溏。舌质红，苔薄，脉弦。中医诊断为不寐，证型为肝郁血虚生热。病因病机为邪热扰心，肝气郁结。

女，29岁，睡眠欠佳半年，头晕、心悸、多梦易醒，精神不振，面色少华，神疲乏力，四肢倦怠，食少便溏，经血量少色淡，周期不规律，舌淡白，苔薄黄，脉弦细，不寐，心脾两虚证，思虑劳倦损伤心脾。

患者年龄67岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌20余年，加重1个月。病程20余年。中医病名胸痹心痛、胸痹心悸、不寐。证型心脾虚弱、心神不宁型。望诊面色微黄，舌质暗澹，舌苔厚腻。闻诊声音清晰。问诊胸闷胸痛、气短、心慌、乏力、失眠多梦、纳差、便溏。切诊脉沉细无力。辅助检查心电图示心肌缺血。

患者49岁，女性。主诉睡眠不实20余年，伴有心悸、腹胀、食欲不振、便溏。舌暗红，少津，苔薄白，脉细。中医诊断不寐，证型气阴两虚。舌暗红，少津，脉细。舌象暗红，苔薄白，脉象细。

患者男性，61岁。主诉失眠10年，表现为入睡困难、早醒、睡后易醒、梦多。伴胸闷、气短、神疲乏力、目涩、手足心热、易紧张、汗多、畏冷、便溏、脐周痛。舌澹，苔白。中医诊断不寐，证属肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，肝阴不足，卫气营阴失调。

患者女性，45岁。主诉为两年来无明显原因出现不寐，入睡困难。形寒肢冷，面色皖白虚浮，精神萎靡，腹胀，食少纳呆，便溏。舌象澹胖嫩，苔白。脉象沉无力。中医诊断为不寐，证型属阳虚。病因病机为阳虚，阳不入阴，导致不寐。

患者34岁，女性，主诉失眠4年余。彻夜不眠或噩梦纷纭，心悸不宁，胆怯易惊，害怕黑暗，不敢独处，恶闻响声，烦躁不安，食后脘腹胀，大便溏泄，月经前期量少色黑，经期腰痛小腹冷，口咽干。舌淡，苔白，脉沉细。中医诊断为气血两虚，心神失养。

王某，男，40岁。主诉头晕头痛，心烦失眠，胁肋胀痛，胸中窒闷，呼吸困难。病程3月，近20天加重。中医病名气郁，证型情志抑郁，肝气横逆，升降失调。舌质澹胖、苔白，脉沉细弦数。面容憔悴，表情痛苦，呼吸困难，手足不自主蠕动，腹胀便溏。

患者43岁，女性。主诉虚弱证，症情复杂。病程自1943年起，有头痛眩晕、失眠、月经失调、经前烦躁、经量增多、淋漓不净。临床表现包括经前烦躁不寐、经来量多如崩、色鲜红、头痛昏晕、心慌不宁、筋骨酸痛、常咳、纳少、大便多溏、苔色澹白、脉象细弦而劲。中医诊断为肝气郁结，气阴两伤型绝经前后诸证。

女，45岁，失眠7a，病程7a，主诉失眠烦躁，时有盗汗，大便不成形，月经先期，舌质淡，苔薄白，脉沉细，中医诊断不寐，证属心脾两虚，病因病机为思虑过度，耗伤气血，劳伤心脾，血不养心，脾虚不运。

患者32岁，女性，主诉失眠、乏力、心慌半年。病程半年，遇劳累加重。面色萎黄，精神倦怠，纳少便溏，舌质澹，舌苔薄白，脉细弱无力。中医诊断不寐，证属气血亏虚，心神失养。望诊面色萎黄，舌质澹，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊有心悸气短、入睡困难、易醒多梦、纳少便溏。切诊脉细弱无力。

患者54岁，男性。主诉失眠多梦、口干、恶心呕吐、胃脘痞满、便溏。舌淡，苔黄白相兼，脉细。证属脾胃不和，升降失序。

张某，32岁，失眠7年，伴长期胃痛胃胀。头胀痛，胃胀嗳气，大便溏薄，易感冒，怕风。舌质暗红苔薄，脉细微弦。BP160/90mmHg。证属肝胃不和，气滞瘀阻。