不寐+心悸

患者30岁，女性。主诉热病后羸弱不起，呕吐心悸，头晕月余。病程3个月。中医诊断百合病。证型为阴津不足，太仓空虚。病因病机为热病神昏，损及肺脾肝肾，气血津液三焦俱病。体征见形体羸瘦，大肉陷下，精神疲惫，面色无华，舌尖红，苔薄黄，脉细数。

女，27岁。经期小腹隐痛，头眩晕，头面轰热，口干口苦，心急易怒，腰酸肢软，经来暴崩，色红且稠，量多如冲，腰痛头晕，太阳穴疼胀，目视昏花，心悸气短，心中烦急，两胁胀痛，夜寐不安，口干纳呆，大便干结。舌质红赤，苔薄黄腻而干。脉两关独盛弦大而数。证属肝郁化火，下迫冲任，热扰血室。

女，35岁，不寐3个月以上，烦躁难眠，心悸不安，头昏思睡。舌质尖红，脉细弦。心火上炎，肾阴亏损，心肾不交。

女，24岁。不寐反复3年，易醒，思虑多，时头痛，吹风及打电话后加重。纳食可，疲乏，活动后心悸。舌质淡，苔薄白，脉细滑。证属心脾两虚。

女，55岁，烘热汗出伴不寐加重一月。子宫全切术后十余年，烘热汗出，自汗盗汗兼有，入夜烦躁，不寐难安，胸闷心悸，神疲乏力，小腹坠胀隐痛，腰酸阵作。舌淡暗苔薄边齿印，脉沉细缓。证属肾气亏损，心肾不交。

患者女性，48岁。主诉发作性胸闷气短、心慌伴乏力1个月余。现症见胸闷气短、心慌、乏力、腹胀、多汗、善太息、眠差、大便干。体征示血压150/102mmHg，心率61次/min。中医诊断为胸痹心悸，不寐。证属心脾气虚，肝脾不和。面色㿠白，神志倦怠。舌象未提及，脉象未明确。病程1个月余。病因病机为心气不足，心脉不畅，肝气郁滞，脾失健运，气血乏源。

患者女性，47岁。主诉心悸半年，加剧半月。病程半年，近因劳累加重。舌质澹红，苔薄白。脉沉迟弱。中医诊断心悸。证型为血虚气耗，心神失养。病因病机为失血之机，毒热内侵，耗津伤血，壮火食气。心电图示窦性心动过缓，心肌劳累。

患者50岁，女性。主诉失眠两年，每晚睡眠2~3小时。烦躁易怒，食欲不馨，两目干涩，心烦不宁。舌红苔白微腻，脉虚弦而细。中医病名不寐，证型阴亏肝旺、痰阻心经。病因病机为阴亏肝旺、痰阻心经。望诊见舌红苔白微腻。闻诊未提及。问诊包括烦躁易怒、食欲不馨、两目干涩、心烦不宁。切诊见脉虚弦而细。

患者年逾六旬，主诉情志失怡，不寐、心悸、手麻足冷、轰热冒汗、干咳阵发、胸胁气逆、息喘碍卧、食少形瘦、面色无华。脉弦数，口苦舌腻。病位涉及肝、肺、心，病机为肝气郁结，肝阳上亢，痰热内蕴，心神失养，肺气上逆。

14岁女性，主诉经前及经期失眠、心悸，病程较长。心烦不寐，时悲伤欲哭，月经淋漓色暗，前额头痛，大便干，乳房胀痛，腹痛，精神抑郁，反应迟钝。舌红，舌根苔薄黄，脉弦细。辨证为肝经郁热，虚烦不寐。

女性，31岁，心烦心悸伴不寐1月余，产后受精神刺激，情绪低落，心悸心慌，彻夜不眠，大便1～2日1行，舌苔白，脉弦，证属肝气郁结，痰瘀交阻，扰乱心神。

患者62岁，女性，主诉发作性胸闷伴心慌8年，加重4天。刻下症见胸闷气短，心慌乏力，纳差，失眠，面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉弦细迟结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐，证属心气不足，肝郁气滞。病因病机为年逾六旬，心气衰弱，劳累过度，性情急躁，肝郁气滞，气血不畅，心脑失养。

患者年龄64岁，男性。主诉严重失眠伴心悸口苦两年余，加重一月。病程两年余。中医诊断不寐，证属心胆欲热，痰浊内扰。舌边尖红，小便赤涩，脉濡数。心悸难安，易惊易怒，纳食差，头晕头重，彻夜难眠。病因病机为心胆郁热，痰浊内扰。

顾某，女，57岁。不寐烦躁，期前收缩，足肿，关节作痛。舌体胖、苔略厚腻，脉弦而结代。中医病名不寐，证型心血不足、心阳衰微。病因病机为心血不足、心阳衰微。望诊见舌体胖、苔厚腻。闻诊未提及。问诊见不寐、烦躁、足肿、关节疼痛。切诊见脉弦而结代。

女，43岁，失眠多梦，心悸不安，胸闷气短，腰部酸痛，面色萎黄，乏力身倦，手足厥冷，少腹喜热畏寒。不寐心气不足之证。心气不足，寒邪内盛，气血运行不畅。面色萎黄，舌淡，脉沉细。声音低微，气息短促。问诊见失眠、心悸、胸闷、腰酸、乏力、手足厥冷。脉沉细。

女，58岁，彻夜难眠近1个月，头晕，头隐痛，时心悸，夜尿频，食欲差。既往有2型糖尿病、高血压、高血脂病史。情绪抑郁焦虑，病程10年。舌苔厚，舌质紫暗，脉弦数。中医诊断为不寐，消渴。辨证为心肾不交，心神失养。

54岁男性，主诉不寐健忘心悸，头胀痛如裹，颈项强痛，四肢发麻，关节疼痛，两目微赤，口干渴饮，食欲欠佳，尿黄热，易感冒。舌质红，苔黄，脉细弱。中医诊断为心肝血虚火旺，神魂不宁，筋脉失养，兼风湿外窜关节。

74岁女性，反复入眠难、多梦5年。主症包括入眠难、梦多、神困、头重稍痛、心悸胸闷、胃脘灼热感、偶嗳气、胃脘胀、口干、饮食不慎易便溏、下肢冰凉、小便色黄泡沫、大便干结。既往史包括抑郁症、糖尿病、冠心病、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、脑缺血灶、腔隙性脑梗死。中医诊断不寐，证型肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，男性。主诉入睡困难2年。现病史示精力不济，思维迟钝，焦虑不安，入睡困难，稍睡即醒。体征见头发枯落，面色萎黄无华，神疲肢倦，纳少便溏，心悸健忘，舌澹苔白腻，脉细弱。中医诊断为心脾两虚，病因病机为思虑伤及心脾，心血耗伤，脾虚不能奉养于心。

患者74岁，女性。主诉失眠10年，加重伴1周，症见失眠、噩梦、易惊易醒、头重、头痛、心悸胸闷、脘腹痞闷、口苦心烦、饮食少思、晨起咳嗽痰多。中医诊断不寐，证型痰热扰心。舌暗红，苔薄黄，脉沉细。病机为痰热扰心，肺气郁结，痰瘀互阻，心神不宁。