不寐+心悸

患者35岁，女性。主诉失眠伴心慌胸闷两月余。现病史示夜间梦多易醒，疲倦乏力、烦躁、精神恍惚，伴有心慌胸闷、头晕目眩、记忆力减退、纳差。体格检查示面色少华，舌质澹红、苔薄，脉细弱。中医诊断不寐，证型心脾两虚。病因病机为心脾两虚，血不养心，神不守舍，气血亏虚，血虚不能上荣于面，故见上述症状。

患者年龄56岁，男性。主要症状包括胸闷、心慌心悸、心烦失眠、入睡困难、易焦虑不安、头晕、口咽干燥、体瘦面黄、恶心不欲饮食。中医病名为心血管神经症，辨证为肝郁痰扰证。舌淡苔黄腻，脉弦细稍数。二诊时舌红苔薄黄，脉弦。三诊时仍感心悸、气短乏力。

患者43岁，女性。主要症状为舌面裂纹，说话、饮食时舌体疼痛伴灼热感，进食热物或辛辣刺激性食物时加重。性情多疑多虑，心悸不寐，多梦，饮食不振，周身乏力，大便头硬，小便时黄。舌面中部有条形梭状裂纹，裂沟微肿，四周有放射状小裂纹，舌质红而少苔。中医诊断为舌裂，证型为心脾阴虚，虚火上炎，舌失滋养。

女，47岁，不寐3年，入睡困难，睡眠浅，醒后难眠，日间精神不振，口舌干燥，心烦心悸，五心烦热。舌红少苔，脉细数。中医诊断：不寐。证型：心肾阴虚，虚火扰心。病因病机：心肾阴虚，虚火内扰。

患者35岁女性，主诉失眠1月余，伴乏力心悸、月经不调。入睡困难，易醒多梦，急躁易怒，食少气短，大便干燥，月经量少色淡。舌淡红边尖红，苔薄白，脉细无力。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚，病机为脾血亏虚，心神失养。

女，30岁。主诉不寐、心悸、眩晕耳鸣、精神疲惫、食少纳差。病程未明确。中医病名未明确，证型为阴虚火旺。舌红少苔，脉细数。病因病机为阴伤精损，阴不敛阳，水不济火，精不化气，气不归精，火灼金伤，肺肾俱困，木火上炎，扰动于心。

患者55岁，男性。主诉为入睡困难、多梦、醒后疲乏。病程10个月。中医病名为不寐，证型为肝脾不和，热郁神烦证。视诊见面色萎黄，目暗无神，有血丝。舌澹黯，苔微黄微厚。脉弦缓无力。自述心情烦躁，胸闷，晨起口干口苦，眼睛干涩。

33岁男性，突发抽搐，神志不清，口吐白沫，心悸头昏，夜盗汗，不寐，肝区作痛，胃纳一般。癫痫症，脉濡而涩，苔根黑垢。面色晦暗，舌苔根部黑垢。神志不清，言语紊乱，夜间盗汗，肝区疼痛，胃纳一般。脉象濡而涩。

田某，50岁，主诉心悸气短，反复发作，后半夜加重，伴胸胁满闷、心烦口苦、善叹息、失眠多梦。舌红苔黄，脉弦。中医诊断为心悸，证属肝气郁滞，心脉瘀阻。病机为肝气郁滞，气机不畅，心血瘀阻。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见心烦口苦、失眠多梦，切诊脉弦。

患者40岁，男性。主诉失眠近3年，伴有头晕乏力，饮食欠佳，失眠多梦，严重时彻夜不眠。症见形体消瘦，心烦失眠，口渴喜饮，腹胀脘痞，肠鸣便溏。舌澹苔中心微黄，脉弦有力。辨证为肝胃不和，寒热错杂。

女，49岁。主诉月事先后无定期，量少色暗，潮热汗出，心烦易怒，腰酸乏力，夜不能寐。体征见舌红少苔，脉弦细。中医诊断为阴虚火旺，心肾不交。病机属肾阴亏虚，心肾不交，肝火偏旺。四诊信息包括舌红少苔，脉弦细。

患者44岁，男性，主诉心悸怔忡、心似悬荡、烦乱难忍、恐惧感、睡眠不实、多梦、胸满气短、自汗出。舌苔白干，舌质紫，脉象数有力，心率120次/分。辨证为肝气郁不疏，化热伤阴，心气虚，神气浮越。病位在心肝二经，属心气阴亏耗，肝郁化热上亢之证。

患者40岁，男性，主诉为失眠，病程9年。主要症状包括夜间睡眠短、疲惫、身体瘦削、精神恍惚、头晕耳鸣、心悸健忘、五心烦热、口燥咽干、不思饮食、大便秘结。舌红少苔，脉细数。中医诊断为心阴不足，肝气郁结，郁久化热，胃阴耗损，虚火上扰。病因为丧幼女导致情志抑郁，悲伤过度。

患者35岁，男性。主诉失眠伴心慌易惊3个月。中医诊断不寐，证型心虚胆怯证。舌质黯淡，苔浊腻，脉弦。病程3个月，受惊吓后出现睡眠不安、胆怯易惊、心慌恐惧感，停药后症状反复，睡后易惊醒，自觉心慌、心跳加快。

59岁女性，主诉失眠10年，时轻时重，难以入睡，易醒，醒后难再睡，梦多，心烦易怒，头胀头晕，面部烘热，耳鸣，心悸胸闷，善太息，精神萎靡。舌质红嫩，舌苔薄黄，花剥，脉弦细。中医诊断不寐，证属肝阳偏亢，心神失养。病机为肝阳上亢，上扰心神，横逆犯土，肝胃失和，气阴不足，心神失养。

女，45岁，胃脘痞胀隐痛间作10年余，伴胸闷心悸。慢性中度萎缩性胃炎伴肠化，气滞血瘀，胃气不和，心神不宁，肠腑失濡。舌质暗，苔薄白，脉细弦。胃脘痞胀隐痛，食后为甚，夜间亦痛，无嗳气泛酸，胸闷心悸，彻夜不寐，食欲不振，大便干结，5日一行。

女，38岁，主诉不寐半年，伴难入寐、多梦易醒、头目昏眩、心悸气短、体倦食少、面色无华、爪甲不荣、月经量多色淡质稀。舌略淡，脉缓。中医病名不寐，证型血虚，病机心脾两虚，气血不足。望诊面色无华，舌略淡。闻诊未提及。问诊有不寐、心悸、体倦、月经异常。切诊脉缓。

患者36岁，女性。主诉舌体疼痛3年余，饮食、说话时加重，月经来潮时溃烂加重，伴心烦不寐、心悸多梦、饮食不振、大便干硬、小便黄。舌体左侧溃烂面连续成片，表面高低不平，形似石榴籽样，低处有点状白膜，舌质红，少苔。诊断为舌烂，辨证为心脾阴虚，热腐肌肉。

患者女性，36岁。主诉心悸、失眠、头痛、头昏，病程3年。中医病名属失眠，证型为肝阴不足证。望诊见面色无华，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见虚烦不寐、多噩梦、肢体麻木、月经量少色澹。切诊见脉弦细数。

女，52岁，主诉宿疾不寐5年余，难以入眠，心烦，入睡不深，睡中易惊，多梦扰，颈胀，头晕，口舌生疮，大便偏干，小便偏黄。中医诊断不寐，病机气阴两虚，心肺失养，肝胆失疏，痰热内扰，神魂失宁。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。