不射精+不射精症

男性，29岁，主诉婚后三载未孕，性交时不排精液，常有梦遗，头昏神疲，精神欠佳。舌苔薄白，脉濡弦。功能性不射精症，病机为大脑皮质对射精中枢抑制过强，射精中枢兴奋阈值过高。

男，25岁，婚后1年同房时不能排出精液，病程1年。主诉为不射精。形体肥胖，近半年勃起硬度差，困倦乏力，腰背痛，汗出多，食欲尚可，睡眠一般，大便质稀不成形。舌淡胖有瘀点，苔白，脉弦。中医辨证为脾肾亏虚，瘀血阻窍。

患者34岁，主诉阳事易举、举而不坚、不射精、遗精、血精、小便频频、尿道灼热。舌红、苔黄腻，脉细数。前列腺液镜检示白细胞(+++)、红细胞(++)、脓球0~4、精子(+)。中医诊断不射精症、血精、白浊。证属下焦湿热、瘀阻精道、阴虚火旺。

患者年龄28岁，男性。主诉婚后3年未育，性交阳举持久不衰，未射精，快感不显，梦遗每日2~3次。病程3年。中医病名为不射精症，证型为阴虚火旺，湿蕴络道，精窍不利。面色潮红，盗汗，咽干，体形瘦，尿黄，舌红苔根黄腻，脉细数。

杨某，37岁，男性。主要症状为婚后9年无子，不射精，性生活正常，有遗精。腰膝酸软，小便清长，大便溏软，食少纳呆，少腹冷胀，舌苔薄白，脉沉细。辨证为肾阳虚衰，精窍不开。病机属肾阳不足，精窍闭塞。外阴检查正常。舌象薄白，脉沉细。

28岁男性，主诉婚后三年不育，症状为同房后阴茎坚硬无精液排出，考虑男子不射精症。既往有阴部外伤史。舌红苔黄，脉弦有力。辨证为瘀血阻络所致不射精症。

患者年龄24岁，男性。主诉婚后3年未育，阴茎勃起时茎内作痒，小腹拘急，久交不倒，亦不射精，直至精疲力竭后方得流出精液而痿。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为强中，病因病机为阴精亏损，冲阳煽动，冲脉瘀滞，精窍不通。

患者32岁，主诉结婚5年不育，性交不射精。形瘦神倦，失眠，口苦咽干，腰膝酸软无力，耳鸣，遗精。舌质红少苔，脉弦细涩。中医诊断肾阴亏乏兼肝气郁结。

患者30岁，男性。婚后6年未育，性生活频率每周1~2次，性交持续时间30分钟至1小时，无高潮无射精，阴茎抽出后未疲软，夜间有梦遗。中医诊断不育症，病机为肝经络脉郁结，精室窍道瘀滞不通。舌象未提及，脉象未提及。

患者36岁，男性。主诉为性生活中无性高潮及射精动作。症见面色灰黄，精神抑郁，头晕，食欲欠佳，胸胁胀满，睡中多梦，大便微燥。舌质澹红，边有瘀点，苔白腻。脉弦。中医诊断为肝气郁结，心脾两虚，痰瘀内阻。

35岁男性，主诉婚后3年未育，性生活无快感，不能射精。中医诊断为阳强（阴虚阳亢）。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。病程3年余，病因病机为阴虚阳亢，精关不固。

患者34岁，男性。主诉不射精4年。病程4年。中医病名：不射精。证型：肝郁化火。病因病机：肝旺郁怒，肝失疏泄，精关郁滞。舌红苔薄黄。脉弦。烦躁易怒，多梦便秘。

患者36岁，男性。主诉婚后6年未育，同房从未射精。久交不射精，阴部疼痛，交后遗精，常有梦遗，尿道涩痛，口苦咽干，心烦郁闷。舌边有紫点，苔中根部黄，脉涩。证属瘀阻精关，肝郁化热。舌边紫点，苔黄，脉涩。

患者40岁，男性，主诉为不射精，病程1月。中医病名为不射精，证型为阳虚外感风寒型。病因病机为阳虚体弱，复受风寒，寒邪入里，紧束精窍。脉象沉而紧，舌象澹苔白滑。

26岁，主诉结婚1年同房不能射精，心烦易怒，胸胁满闷，善太息，头晕耳鸣，舌质红，苔薄黄，脉弦细。证属肝气不疏，肾阴亏虚。面色正常，舌象红苔薄黄，脉象弦细。

患者37岁，男性。主诉婚后9年无子。腰膝酸软，小便清长，大便溏软，食少纳呆，少腹冷胀。脉沉细，舌苔薄白。中医诊断不育症，证型肾阳虚衰，精窍不开。病因病机为肾阳虚衰，精窍不开。外阴检查正常。

患者男性，34岁。主诉不射精3年余，伴射精不利、短少而涩、茎中不适、房事无快意感、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜寝不宁。舌质红少津，苔薄，脉弦细数。中医病名为不射精症，证型为阴虚阳亢。病因病机为肾虚开合失司，肝气郁结，精液气血输布不利。

28岁男性，主要症状为婚后2年同房时阴茎涩痛、无法射精，入睡后梦中自遗。病程2年。中医病名不详，证型为肝肾阴亏，病机为败精阻窍，气血运行不畅致瘀血产生。望诊见面色晦黯，唇舌紫黯。闻诊未提。问诊见头昏眼花，腰膝酸软，心情抑郁。切诊见脉弦细涩。

28岁男性，主诉性交时间长无性高潮及欣快感，病程2年。中医病名不射精症，证型肝经不疏，水不涵木，气血瘀阻精道。舌暗苔薄，脉沉弦。小腹时有胀痛，睾丸坠胀。

患者24岁，主诉结婚两年未育，性交时间长不射精，伴胸闷、阴部及腰骶部胀痛，睾丸及少腹坠胀。舌暗，苔薄白，脉弦。中医诊断为气滞血瘀，瘀阻精窍。