不射精症+肝气郁结

男性，29岁，主诉婚后三载未孕，性交时不排精液，常有梦遗，头昏神疲，精神欠佳。舌苔薄白，脉濡弦。功能性不射精症，病机为大脑皮质对射精中枢抑制过强，射精中枢兴奋阈值过高。

患者32岁，主诉结婚5年不育，性交不射精。形瘦神倦，失眠，口苦咽干，腰膝酸软无力，耳鸣，遗精。舌质红少苔，脉弦细涩。中医诊断肾阴亏乏兼肝气郁结。

患者40岁，男性，病程11年，主诉同房不排精液。舌紫，苔薄，脉沉涩。中医诊断精闭，证型为肝气郁结、气滞血瘀。病因病机为肝郁气结、瘀血阻滞精关窍道。

患者37岁，男性。主诉婚后9年无子。腰膝酸软，小便清长，大便溏软，食少纳呆，少腹冷胀。脉沉细，舌苔薄白。中医诊断不育症，证型肾阳虚衰，精窍不开。病因病机为肾阳虚衰，精窍不开。外阴检查正常。

患者35岁，男性。主诉同房不射精3年。精神抑郁，时欲叹息。舌质澹红、苔薄，脉沉细而涩。病机为肾精亏虚，肝气郁结，精关受阻。中医病名不射精，证型为肾精亏虚，肝气郁结。望诊见精神抑郁，舌质澹红、苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见性欲澹漠，阳事举而不坚，性交时间短，无性交高潮，神疲乏力，腰膝酸软，大便稀溏，少腹拘急、睾丸隐痛、胸胁胀满、尿频清长。切诊脉沉细而涩。

男，40岁，主诉结婚两年未育，性生活频繁但不射精，病程较长。中医病名不射精症，病因病机可能与肾精亏虚、肝郁气滞有关。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无异常。问诊提示有长期手淫史，性功能障碍，病史复杂。切诊脉象未提及。

患者40岁，男性。主要症状为同房不排精液，病程11年。中医病名精闭，证型肝气郁结、气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，瘀血阻滞精关窍道。舌紫，苔薄，脉沉涩。患者寡言少语，情绪抑郁，体健。

患者36岁，男性。主诉为性生活中无性高潮及射精动作。症见面色灰黄，精神抑郁，头晕，食欲欠佳，胸胁胀满，睡中多梦，大便微燥。舌质澹红，边有瘀点，苔白腻。脉弦。中医诊断为肝气郁结，心脾两虚，痰瘀内阻。

患者男性，34岁。主诉不射精3年余，伴射精不利、短少而涩、茎中不适、房事无快意感、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜寝不宁。舌质红少津，苔薄，脉弦细数。中医病名为不射精症，证型为阴虚阳亢。病因病机为肾虚开合失司，肝气郁结，精液气血输布不利。

26岁男性，主诉结婚1年未育，性生活时无性高潮及精液射出，常有遗精。心烦易怒，胸胁胀满，喜叹息。舌红苔薄，脉弦。诊断为不射精症。病机属肝气郁结，精关不畅。