丙型肝炎+脾虚

女性，50岁，左乳癌根治术后1个月，面色萎黄，纳少，肝区隐痛，舌淡苔黄略厚，脉沉细，脾虚，湿热内蕴。

患者51岁，男性。主诉右胁胀闷不适，隐痛，乏力困倦，食少纳呆，大便稀溏。病程未明确。中医病名属脂肪肝。证型为久食肥甘，蕴积中州，生湿化痰，土壅木郁。病因病机为湿邪内蕴，痰浊阻滞，气机不畅。望诊见舌质澹红，暗滞，苔白润。闻诊未提及。问诊包括右胁胀闷、隐痛、乏力、食少、便溏。切诊见脉沉细。

患者69岁，男性。皮肤巩膜黄染，右上腹痛，双下肢浮肿，皮肤瘙痒，纳食不香，尿少色黄，大便色黑。舌淡白色暗、边有齿印、苔厚腻，脉小细弦。中医诊断为积聚，证型为脾虚血瘀。病程涉及慢性丙型肝炎后肝硬化失代偿期、原发性肝癌、腹腔积液、上消化道出血、胆管结石伴胆囊炎、肺部感染，病机为邪毒久羁，肝病及脾，脾气受损，气机受阻，血瘀痰凝。

患者55岁，女性。乏力，右胁肋隐痛，病程8年。中医病名肝着（著），证型肝郁脾虚。病因病机为邪恋正虚，邪正相搏。颜面部稍暗，舌澹红，苔薄白，脉弦。二便调，饭后腹胀。夜寐尚可。

患者男性，32岁。主诉乏力、纳差3个月。神疲倦怠，少气自汗，食欲不振，胁部不适感，腹胀便溏。舌象未提及，脉象未提及。辨证为脾虚肝郁。病因病机属湿热毒邪内侵。慢性丙型肝炎，ALT、AST升高，抗HCV(+)，HCV-RNA(+)，A/G比值异常。

女，49岁，面色晦暗，精神倦怠，右胁疼痛，走窜不定，因情志激惹而痛剧，纳差，睡眠差，双下肢中度水肿，小便黄，大便时溏，舌质暗红，边有瘀点，苔白，脉弦。胁痛，气滞血瘀型。病因病机为情志失调，肝失疏泻，气机郁结，气滞血瘀，阻塞肝络，不通则痛。

张某，38岁，男性。慢性丙型肝炎病史8年，腹胀、纳差1个月，腹部增大，体质量增加，下肢水肿，右胁肋部隐痛，乏力，心烦躁，口干，小便量少。舌质红略暗、苔少，脉细略数，重取无力。腹部膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性。肝硬化，大量腹水。鼓胀，脾气亏虚、肝肾阴虚、水湿内停。

患者32岁，男性。乏力、纳差3个月。神疲倦怠，少气自汗，食欲不振，胁部不适，腹胀便溏。舌澹红胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉弦细。脾虚肝郁。病因病机为脾虚肝郁，湿热毒邪内侵。

患者32岁，男性。乏力、纳差3个月，神疲倦怠，少气自汗，食欲不振，胁部不适感，腹胀便溏。舌澹红胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉弦细。中医病名属胁痛、虚劳，证型为脾虚肝郁。病因病机为肝郁脾虚，湿热毒邪内侵，脾气虚亏，转变为慢性丙型肝炎。

39岁女性，间断恶心、呕吐、乏力5天。面色晦暗不泽，巩膜黄染，胃脘部疼痛，伴恶心、呕吐，泛酸、烧心，纳差，口苦，睡眠欠佳，乏力，小便黄，大便色黑，舌暗淡苔白，脉濡细。黄疸，脾虚湿盛证。病因病机为脾虚湿盛，湿阻肝胆，胆汁外溢。

患者男性，32岁。主诉乏力、纳差3月。舌澹红胖嫩有齿印，苔薄白，脉弦细。诊断为慢性丙型肝炎，证属脾虚肝郁。病程3月，既往有胆石症手术输血史。体征无黄染，肝肋下未及，剑突下2cm，无压痛，脾未及。实验室检查ALT、AST升高，抗HCV及HCV-RNA阳性，A/G比值异常。

患者年龄53岁，女性。主诉腹胀伴乏力半年余。病程半年。中医病名臌胀，证型水臌证。病因病机为肝郁脾虚，湿热内蕴，水湿失转输，积聚泛滥而成臌胀；邪郁日久，血行受阻，水瘀交阻。面色萎黄少华，精神萎顿，口干而苦，腹部胀满膨隆，腹壁静脉显露，叩之有移动性浊音，肝剑下刚及，质中硬，边锐，脾左肋下3.5cm，压痛（±），下肢轻度压陷性浮肿，尿黄量少，大便微干不畅。脉象沉弦细，舌澹红而紫，苔黄白相兼而厚腻。

患者49岁，女性。双下肢水肿1年余，伴疲乏、尿泡沫、腹胀、胸闷、气喘、纳少、大便稀、夜眠差。舌澹红边有齿痕苔薄黄，脉滑。面色萎黄，眼睑及爪甲色澹白。脾胃虚弱。水肿，属脾胃虚弱。血生化示低蛋白血症，肾功能不全，肾病综合征，非典型膜性肾病，乙肝相关性肾病，丙肝感染，左肾静脉血栓，甲状腺功能减退。

女，59岁，胁痛3年，两胁胀而隐痛，全身乏力，面萎黄虚浮，胫部略肿，口干微苦，腹胀纳呆，小便黄，大便调。舌质澹红，边有齿痕，苔白微腻，脉弦细。中医诊断为肝郁脾虚，水湿停滞，阴津略伤。

女，62岁，乏力、头晕、胁痛、关节酸痛、腰酸足软、腹胀、口干、刷牙出血，病程较长。慢性丙型肝炎，肝郁脾虚，肝气偏旺，横逆犯脾，脾失健运，水液内停，湿邪内积，湿热疫毒损伤肝脾。舌红、苔黄腻，脉弦。

患者右胁隐痛3年，加重15天。面色稍黄，舌体稍胖大，边有齿痕，舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断胁痛，证型为肝郁气血郁滞。病史提示慢性丙型肝炎，检查示丙肝抗体阳性，B超示慢性胆囊炎。四诊合参，舌象提示脾虚湿盛，脉弦提示肝气郁结。

男，46岁，慢性丙型肝炎，肝硬化，虚劳，胁痛，症积，肝郁脾虚，湿毒阻络，面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑，胁下痞块，乏力，纳差，腹胀，黄疸。

男，43岁。右胁胀痛，腰酸乏力，口干。病程2个月。胁痛，肝胆湿热型。舌红，苔薄黄腻。脉细弦。ALT 170u/L, AST 45u/L, AKP 56u/L, y-GT 58u/L。抗HCV(+)，HBV-M(-)。

患者48岁，男性，主诉间断性腹胀大、胁痛、腹水2年余，加重1个月。腹部膨隆，胀满不适，右胁隐痛，神疲乏力，纳呆，小便短少，大便稀溏。肝肋下约1.5cm，质稍硬，肝区轻度压痛，脾稍大，双下肢轻度指凹性水肿，腹壁静脉曲张，腹部叩呈移动性浊音。中医诊断为肝郁脾虚，水瘀互结。

患者年龄50岁，男性。主诉间断性腹胀腹痛20天，加重伴高热、寒战1天。既往有病毒性乙型肝炎病史。主要症状包括腹胀腹痛、肝区不适、疲乏无力、恶心呕吐、小便量少色橘黄、大便干结。体征示面色黝黑无光泽，皮肤轻度黄染伴瘙痒，腹部隆起，压痛及反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阳性。中医诊断为臌胀，辨证为湿热毒邪瘀结，后转为肝肾阴虚，脾胃虚弱。四诊信息显示面色黝黑、舌象未提及、声音低弱、气味未提及、脉象未提及。