中枢+失眠

患者年龄20岁，女性。主要症状包括发热、头晕、头痛、复视、左侧肢体麻木、走路不稳、表情呆滞、视物复视、全身束带感、口鼻干燥、大便干、月经不潮。中医诊断为眩晕、视瞻昏淼。辨证为外感风热，痰热阻肺，气血瘀阻，痹阻经络，病及肝肾，脑失所养。望诊见表情呆滞，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括发热、头晕、头痛、复视、肢体麻木、走路不稳、月经不潮等。切诊未提及脉象。

患者主诉口腔溃疡1年余，左半身偏瘫、左眼视物模糊、项强4个半月。现病史见口腔溃烂、痰粘不易咯出、步履蹒跚、站立不稳、项强、左眼视物不清、畏光羞明、健忘、睡眠尚可。既往史有口腔溃疡反复发作20余年，外生殖器溃疡已愈。检查见面色微红，舌体歪斜，前半部光红无苔、中部裂纹、后部黄腻苔，脉沉弦滑。中医诊断为百合病、狐惑病、中风（瘖痱），证属湿热内蕴、心肝（肺脾肾）阴虚、肺失清肃。

女，5岁，主诉夜惊2个月，伴心悸、头晕、多梦、失眠，面色黄白失润。脉弦细，舌质红、舌尖绛、苔薄白失润。辨证为心神怯弱，心肾不交。夜惊不已，惊慌万状，啼哭不止。

患者51岁，女性。主要症状为失眠、头晕、胸闷、心慌、尿频，病程20余年。中医诊断为不寐，证属肝阳上亢，瘀阻心脉，肾虚不固。舌质紫暗，苔根微白，脉微弦。

患者35岁，女性。主诉头晕伴后枕部胀痛6个月，加重1周。现病史示病情反复，偶伴胸闷、咽喉不适、恶心、失眠。体检见颈项部肌肉僵硬，双侧风池不对称，局部压痛明显，颈椎活动受限。辅助检查示颈椎棘突右偏，钩椎关节不对称，颈曲呈上直下曲型，寰齿关节右侧增宽。诊断为寰枢关节错位（侧偏型）。四诊信息显示颈项部肌肉僵硬，风池压痛，颈椎活动受限，桡动脉试验左侧阳性。

四十八岁，右半身不遂，言语謇涩，头眩胀痛，失眠便秘，身微发热，手指瘈疭。脉缓大而微滑，肌紧张增加，腱反射亢进。中医诊断为中风，病因为暴怒后跌仆倒地，病机属中风证型。

顾某，男，27岁。上腹部疼痛、呕吐、泛酸2年余，加重2天并吐咖啡样物2次。神疲乏力，舌苔薄白，脉细濡缓。胃阳虚弱。胃幽门窦溃疡。慢性胃炎。病程缠绵，脾胃虚弱，水谷精微不能输布，中焦失于健运，气滞血瘀。

患者年龄38岁，女性。主诉心悸，善惊易恐5年，加重10天。病程5年，劳累及情绪紧张时症状发作或加剧。中医病名心悸，证型心胆气虚。病因病机为心不藏神，胆虚痰热扰心。舌澹红苔白，脉细弦数。症状包括心悸、胸闷、胆怯、易惊恐、坐卧不安、失眠。

女，66岁，头晕头痛、视物眼花3年余，伴耳鸣、腰酸、心烦易怒、失眠多梦。高血压病史18年。舌红苔薄黄，脉弦细。阴虚阳亢。头晕头痛、视物眼花、耳鸣、腰酸、心烦易怒、失眠多梦。舌红苔薄黄，脉弦细。

女，68岁，心烦意乱，失眠多梦，心慌急躁，神疲健忘，头晕耳鸣，烦热盗汗，口渴咽干，胸肋胀满，腰酸膝软，病程较长。症属心虚胆怯，肝郁血虚。舌质干红，舌苔少中剥，舌尖红刺，脉弦数。

患者女性，47岁。主诉头晕时作二个月余，加重伴心悸1周。现病史提示情绪紧张、工作压力大为诱因。舌质红，苔黄，脉细弦。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。病因病机为肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳上扰。病位在肝心脾，病性本虚标实。患者情绪急躁易怒，失眠多梦，健忘，乏力，胃纳差。

患者年龄58岁，男性。主诉体重下降、疲乏无力、腰膝酸软、失眠、胸闷、头晕1年。病程6年。中医病名消渴，证型气虚血瘀，脾肾阳虚。面色萎黄憔悴，舌质澹红，苔薄白，舌下络脉瘀胀，脉象细弱无力。精神差，神疲懒言，体倦乏力，口干不饮，胸闷，头晕，耳鸣，失眠，烦躁易怒，畏寒肢冷，夜尿增多，便秘。

患者女性，49岁。主诉夜寐差，入睡困难，夜梦纷扰，神疲头昏，体倦肢乏，食欲不振，脘冷胃胀。舌黯苔腻稍黄，脉沉缓。证属中气不足，胃不和则卧不安。病程近半年。病因病机为中气不足，脾胃不和，湿热内阻，心神不宁。

患者40岁，女性，主诉月经稀发8年，失眠、脱发3年。面色苍白，头昏头胀，反应迟钝，乏力神疲，失眠多梦，心烦易怒，两目干涩，口干便秘，脱发明显，经期愆后数月。舌红暗，苔白，脉沉弦。中医诊断为月经后期，证型为痰热内扰，肝肾阴虚，血不养神。病史中提及甲亢手术及长期服用抗抑郁药物，导致肝肾气血不足，痰热内扰，阻滞胞络。

患者44岁，男性，主诉阵发性周身瘫痪，病程自去年7月12日至今年2月，共发作八次，每次持续半小时至一小时。伴随后脑疼痛、右腿痛、腰痛、心急、出汗、坐卧不安、两手足发胀轻度浮肿、手足心发烧、失眠、梦多、口干苦、视力听力记忆减退。脉象沉伏，舌象浮嫩，苔薄白。中医辨证为阴阳气血失调。

患者64岁，男性。主诉胸闷、气短、心悸、疲乏8年，外感后头痛、胸痛加重1周。面色苍白，神疲乏力，痛苦面容，胸痛、胸闷、气短、心悸、头昏、头痛、汗多、腰酸困、畏寒、失眠多梦、小便清长、大便溏、口干不欲饮。舌质澹胖，苔薄白，有瘀斑及齿痕，脉沉细而弱。中医诊断胸痹，证型为心肾亏虚，脾阳不振，气血瘀阻。

患者62岁，男性，主诉双下肢紫癜1周。双下肢可见密集皮下出血点，色鲜红，压之不褪，略高出皮面，部分融合成片。舌红、苔薄黄，脉浮滑。中医辨证为风热外袭，营卫失和，气血相搏，热伤血络。

患者男性，38岁。全身乏力4年，右侧半身及两踝关节痠痛，站立或右侧卧位时右下肢麻木，尿频尿急、排尿无力、小便失禁，腰背痠痛，气短，健忘，心悸，失眠，多汗，听觉刺激诱发头部胀痛伴晕。面色苍白，舌澹苔白，脉虚而无力。虚劳，气血亏虚、肾精不足型。

患者57岁，男性，主诉头痛头晕、失眠近30年，近日头痛加重，出现复视。瞳孔左侧散大，右侧正常，舌苔黄白而厚腻，脉沉弦。证属肝肾素虚，痰湿内蕴，风火上攻。

女，70岁，手足心灼热、畏寒伴睡眠不安，病程半年。神劳，肝肾不足，脉络瘀滞证。舌淡红，苔薄白，脉细弱。手足心灼热、颈部以上发热、汗出、恶心、气促、颈部以下畏寒、夜间睡眠差、汗多、干呕、头晕、纳呆、大便干结、精神不振。