中枢+苔黄腻

患者主诉口腔溃疡1年余，左半身偏瘫、左眼视物模糊、项强4个半月。现病史见口腔溃烂、痰粘不易咯出、步履蹒跚、站立不稳、项强、左眼视物不清、畏光羞明、健忘、睡眠尚可。既往史有口腔溃疡反复发作20余年，外生殖器溃疡已愈。检查见面色微红，舌体歪斜，前半部光红无苔、中部裂纹、后部黄腻苔，脉沉弦滑。中医诊断为百合病、狐惑病、中风（瘖痱），证属湿热内蕴、心肝（肺脾肾）阴虚、肺失清肃。

3岁女性患者，主诉食欲不佳、精神疲乏、大便干秘、小便色黄、掌心灼热、面色板滞、腹胀不舒。舌苔白，脉细。诊断为食滞内停，中枢失运。二诊时精神转振，腹胀稍松，面色仍黄，脘满嗳饱，苔黄腻，脉滑。

55岁，腰腹坠痛，排尿不畅，时见砂石，口干口苦，心烦易怒，舌黯红，苔黄腻，脉弦细，右肾结石，石淋，湿热内结，气机不畅，湿热下注，水道受阻

患者男性，30岁。腰嵴疼痛，痛在腰骶右侧，连及臀下，痛处下坠，天寒加重。舌质红，舌苔黄腻，脉细。中医病名属骨痹，证型为寒湿痹阻，久郁化热。舌质红，舌苔黄腻，脉细。寒湿痹阻经脉，气机阻滞，不通则痛，郁久化热。

患者男性，71岁。主诉四肢麻木，小溲难解，尿量较多，大便如厕努则而解。病程较长，确诊慢性淋巴细胞性白血病Ⅲ期B组伴中枢受累。舌质澹紫，中有裂纹，苔薄黄腻，脉细滑。证属中气不足，后诊辨为心胆虚怯，膀胱气化失司。

7岁男性患者，高烧、头痛、呕吐1天，抽风2小时。神志朦胧，颜面潮红，两上肢及面肌频搐，克氏征(+)，布氏征(+)，T39.6℃。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属暑温发至阳明，气分热盛。

患者40岁，男性。主诉腰痛、恶心、呕吐、乏力、双下肢浮肿、小便量少色黄、大便干。病程5年。中医诊断为脾肾两虚，浊毒中阻，气血不足。面色萎黄，舌质淡体胖，苔黄腻，脉沉细无力。头晕乏力，胃纳差，夜间休息差，尿蛋白(++)，血红蛋白80g/L，血肌酐456μmol/L，尿素氮17.8mmol/L。

患者女性，42岁。主诉乏力，晕厥时作4年。中医病名晕厥，证型气虚胆热。病因病机为脾气亏虚，清阳不升，痰湿内停，日久化热，痰热蕴胆，扰心失眠。舌红，苔黄腻，脉沉细滑。二诊时舌红，苔薄黄，脉沉细。

患者男性，44岁。双踝、双膝关节、左足跖趾关节肿胀、疼痛反复发作9年余，加重1个月。左足跖趾关节疼痛，左侧踝关节肿痛，双膝关节酸胀，劳累后加重，口干，寐欠佳。苔微黄腻，脉细弦。诊断为痛风，辨证为风湿热郁，痹阻经络。舌质澹红，苔略黄腻，脉滑略数。舌澹红，苔略薄黄，脉濡。舌澹红，苔薄黄，脉弦细数。舌苔黄稍腻，脉弦数。

患者女性，57岁。主诉长期失眠，15年前诊断为神经官能症，近期因情志不遂而加重。症状包括彻夜不眠、心烦、口苦、纳差、小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。病机为肝郁化火，湿热阻滞。望诊见舌红苔黄腻，切诊见脉滑数。病位在心，涉及肝系少阳三焦。病机包括三焦湿阻、气郁化热、胆汁上溢、脾湿困阻、湿热下注。