乳房胀痛+痛经+月经不调

患者33岁，女性。经前及行经之时少腹胀痛拒按，遇寒更剧。经多而不畅，经色紫黯，夹有瘀块，块下痛减。两侧胸胁、乳房胀痛，头晕心悸，恶心作呕，面色少华，腰嵴酸软。舌质紫黯，苔薄，脉弦细。中医病名：痛经。证型：气滞寒凝血瘀。病因病机：冲任气血壅滞。望诊：面色少华，舌质紫黯。闻诊：无特殊描述。问诊：经期腹痛、经血紫黯有块、乳房胀痛、头晕心悸、恶心作呕、腰嵴酸软。切诊：脉弦细。

患者29岁，女性，主诉结婚3年半未孕，月经周期不规律，经期腹痛，经量中等，经期3~6日，平时劳累则头晕腰酸，性欲差，睡眠多梦易醒。体征见面色晦黄，眼眶暗黑，舌澹红，苔常，脉沉细尺弱。中医诊断为先天肾气不足，冲任虚弱。

31岁女性，痛经4年，主症为月经前少腹胀痛，伴乳房胀痛、头痛、恶心呕吐、颜面浮肿、阴道奇痒、精神情绪不稳定，月经前后无定期，经量少，挟有少量血块。舌澹，苔白厚，脉沉而迟。中医诊断为寒湿痰瘀阻滞胞宫型痛经，病因病机为寒湿痰瘀阻滞胞宫。

患者43岁，女性。主证为痛经，经期愆后，乳房胀痛，少腹冷痛坠胀，痛不可忍，经行不畅，色紫黑有块，块下痛减，淋漓不断。伴随症状包括头眩耳鸣，纳呆食少，倦怠乏力，腰膝酸软，面色不华，眼周晦暗。中医病名为痛经，证型为肝郁气滞、胞寒血瘀。辨证依据为痛经伴乳胀，少腹冷痛，经来有块色紫，血行不畅，淋漓不断，舌有紫气，脉涩。望诊见面色不华，眼周晦暗。闻诊未提及。问诊包括月经病史及伴随症状。切诊见脉涩。

患者36岁，女性。痛经，经潮量少，色紫暗，不畅，伴腹痛恶心，痛剧面色苍白，乳房胀痛，影响休息与工作。原发痛经史，结婚3年痛经加重，未生育。脉沉迟，舌苔薄腻，色紫，眼圈发黑。证属气滞血瘀。

患者32岁，经前至经期小腹疼痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛减，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫暗有瘀点，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀所致的痛经。

38岁女性，未避孕未孕1年余，发现盆腔包块1年余，平素心情烦躁，经前乳房胀痛，冬日四肢不温，怕冷，夜尿多，舌黯，苔白，脉细涩，中医诊断痛经，辨证肾虚肝郁，气滞血瘀，既往有痛经史，子宫腺肌症，卵巢囊肿，稽留流产史，术中见子宫后壁增厚，盆腔粘连，双侧输卵管通畅，重度子宫内膜异位症。

女性，24岁。结婚2年同居未孕。月经史1578，末次月经2000年8月9日，经血量中等，后期量少，经血色暗，血块少，痛经(+)，经前乳房胀痛(+)。双乳房发育正常，外阴正常，阴道分泌物量少、色澹，宫颈光、后穹窿饱满，宫体后位、常大，双侧附件增厚伴轻压痛。舌质澹、苔薄白、脉沉迟。寒凝血瘀。

患者27岁，女性。痛经1年多，经期将临，乳房胀痛，腰酸腹胀，消瘦，面色不华，脉细弦，苔薄白。B超示右侧卵巢囊肿。辨证属症聚下焦，血瘀气滞，不通则痛。

女，22岁，月经初潮13岁，病程自1992年5月起，月经紊乱，经行前期不定，量或多或少，色暗澹夹血块，经前少腹、小腹及乳房胀痛，左侧乳房为甚，经后减轻。脉弦细，舌苔薄白，舌尖有瘀点。中医诊断为乳癖、月经不调、痛经，证属气滞血瘀。乳房胀痛，经行不调，舌有瘀点，脉弦细。

患者29岁，女性，主诉婚后3年不孕，痛经15年，经期紊乱，经血有血块，伴呕吐、头晕、肢凉。中医病名痛经、不孕症，证型血瘀气滞。舌黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数。妇科检查子宫稍小，丈夫精液正常。病机为血瘀气滞，胞脉不畅。

女性，46岁，主诉不孕，病程未明确。原发性不孕，左侧输卵管阻管，子宫多发性小肌瘤伴肌腺症可能。舌质暗，苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞、瘀血阻络。月经血量中等，血色暗红，血块较多，痛经，经前乳房胀痛。白带量少，色白。体格检查子宫中位，偏大，活动差，双侧附件稍增厚。B超提示子宫多发性小肌瘤伴肌腺症可能。外院检查示左侧输卵管阻塞，盆腔粘连。

女，32岁，主诉自然流产3次，末次流产2016年7月，月经35～42d一行，量少色暗，夹血块，经行腹痛，腰膝酸软，面色晦暗，情绪低落，乳房胀痛，腹痛隐隐，纳食欠佳，夜寐易醒，舌质紫黯，脉细弦，中医诊断堕胎，肾虚血瘀证。

31岁，月经周期不定，60~90天来潮一次，经血量多，血块（+），经血色鲜红，痛经，经前乳房胀痛，基础体温单相，双侧输卵管通而欠畅，舌质澹，苔薄白，脉弦，辨证为肝郁气滞宫寒型闭经。

女，27岁，月经延期伴量少，反复发作2年，月经周期40天～2个月不等，月经量少，色暗红，质稠，有血块，痛经，口干、口苦，乳房胀痛，心烦易怒，便溏，舌质暗红，苔黄，脉涩，肝郁脾虚，气滞血瘀，舌暗红有瘀点，苔白，脉细。

患者18岁，女性。主诉月经来潮前1周高热，经期伴痛经、乳房胀痛，经色暗夹血块，精神负担重。诊查见舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。中医诊断为热入血室，肝郁气滞。病机为月经期胞宫空虚，感受风热之邪，热瘀内结，肝气郁滞。

患者28岁，女性，主诉经行腹痛1个月，月经量少，色暗红，伴小腹剧烈疼痛。舌澹，苔白腻，脉沉。中医诊断痛经(冲任不调)，病因病机为冲任不调，气血运行不畅。病史提示患者曾行人工流产术多次，可能影响冲任气血。

30岁女性，痛经史，婚后3年未孕，经前腹胀，经量少而暗紫，腹痛恶心，眼圈发黑，舌紫苔薄腻，脉沉迟，气滞血瘀，胞宫寒凝

患者29岁，女性，主诉不孕，月经周期先后不定，经期腹痛，头晕腰酸，性欲较差，睡眠多梦易醒。形体消瘦，面色晦黄，眼眶黯黑，舌澹红，苔常，脉沉细尺弱。诊断为不孕症，辨证为先天肾气不足，冲任虚弱。

32岁，经前至经期小腹疼痛拒按，经血量少、紫黯有块，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀所致痛经。病因病机为情志不舒，气郁血瘀，瘀阻胞宫、冲任。