五加皮+肾虚+腰痛

患者男性，26岁。腰部间歇性疼痛，活动不利，口干多饮，喉咙干痛，夜寐不安，皮肤瘙痒，下肢酸软微肿，步履艰难，胃纳差，小便深黄涩痛，夜尿频数。舌质略红，苔白带灰，脉弦数。中医诊断肾结石合并肾炎。病因病机属湿热内蕴，肾虚不固。舌澹红，苔灰白，脉略弦。舌净脉平。

陈某，24岁，经行阴部下坠疼痛一年多，伴后尻疼痛，乳房胀发，末次经期12月7日来潮，今未净。舌澹红，苔薄白，脉细。经行阴痛，病程一年多，输卵管结扎术后2年多。病因病机未明确提及，证型未明确提及，中医病名经行阴痛。四诊信息包括舌澹红、苔薄白、脉细。

患者56岁，女性，主诉腰痛、活动不利反复发作4年，加重40余天。舌质淡红，苔微黄腻，脉弦细。中医诊断为肝肾亏损、经络痹阻之骨痹。病程长，症状以腰及右下肢后侧缘疼痛为主，活动受限，夜间疼痛影响睡眠。病因病机属肾虚骨弱，经络阻滞。

患者60岁，男性，主诉腰腿痛12年，病程较长。腰腿痛长期反复，前屈时减轻，后伸时加重，双侧腿痛交替出现，站立或行走时加重，伴有下肢麻木无力。体格检查示腰椎生理曲度消失，活动受限，腰4~5棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验异常，左小腿感觉迟钝，肌力减弱，肌张力减退，腰椎过伸试验阳性。MRI示腰椎椎管狭窄。辨证为肾虚血瘀，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

尹麦波，54岁。胸闷气短，颜面及四肢浮肿，形寒肢冷，胃纳差，大便时结时溏，腰痛，口干喜温饮。舌质淡红苔薄白，脉弦缓，56次/分。中医病名：心脏性喘息，心动过缓。证型：脾肾阳虚，阳虚水泛。病因病机：因劳累受寒诱发。望诊：面色苍白，舌质淡红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：胸闷气短，形寒肢冷，胃纳差，大便时结时溏，腰痛，口干喜温饮。切诊：脉弦缓，56次/分。

患者27岁，男性。反复水肿2年余。全身悉肿，腰痛加剧，遗精频作，口渴不欲饮，心累气紧，头晕神疲，腹胀食少。舌质暗淡，苔薄白。脉沉细涩。肾病综合征。病机属脾肾阳虚，水湿内停。

患者男性，64岁。腰痛伴双下肢麻木10年，加重1周。腰椎生理曲度变直，腰部肌肉痉挛，第4腰椎棘突压痛明显，腰部活动受限。双下肢直腿抬高试验(+)，加强试验（±）。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痹病，证型气血亏虚，肝肾不足。影像示腰椎退行性改变，第4腰椎轻度滑脱，腰椎管狭窄症。

女，34岁，左小腿屈侧皮肤发硬，病程一年，伴有腰痛及行走不便。舌质红，苔白腻，脉细滑。中医诊断为皮痹，辨证为风湿着于肤腠，气血痹滞。皮肤硬化呈带状，范围50厘米×10厘米，皮肤发紧，不能上提，大腿屈伸困难，未见萎缩。

男，64岁，腰痛反复发作10余年，伴右下肢疼痛、麻木。腰膝冷痛、酸胀不适，头晕头昏，眼花耳鸣，健忘失眠，面容憔悴，倦怠无力，手足不温。舌澹红、苔白，脉沉细。腰椎活动受限，腰部广泛压痛，右下肢放射痛，小腿肌肉轻度萎缩，皮肤感觉减退，姆趾背伸肌力减弱。腰椎间盘突出，L4_5、L5~S1突出约0.5厘米。中医病名属腰痛，证型为肾虚型，病因病机为瘀浊积聚、阻滞经络、不通则痛。

患者年龄50岁，男性。主诉腰痛3天。病程3天。中医诊断腰痛，证型肾虚寒凝血瘀证。望诊痛苦面容，舌澹紫，苔白。闻诊未提及。问诊腰痛遇寒加剧，日轻夜重，伴双下肢麻木、酸软无力。切诊脉弦。

患者34岁，男性。两下肢红肿，两膝关节疼痛，病程三年，冬重夏轻，阴雨加重，活动受限。右上肢腕部及下肢踝骨红肿疼痛，皮肤红斑，皮下结节，发热口渴，大便溏，小溲色黄。舌苔白腻，质澹，脉沉紧无力。阳气虚，风寒湿邪客入经脉，气血不足，肢体关节失养，风邪挟湿郁于经脉，发热口渴为化热之象，湿留肠胃则便溏。病性为三阳经脉受损，气滞血涩而成痹。腰部瘘痛，睾丸发凉隐痛，肾阳虚弱，寒湿之邪滞于经脉。湿邪渐去，阳气渐复。肾虚、气血不足、督脉受损。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

患者41岁，男性。面目、四肢浮肿，小便频数，五更泄泻，完谷不化，腰痛，睡眠不实。舌苔薄白，脉弦滑。辨证为肾阳不足，腐熟无权。病因病机为肾阳不足，导致水液代谢失常，泛溢肌肤而致浮肿，肾虚则腰痛，膀胱气化不利故小便频少，脾失运化则五更泄泻完谷不化。

患者女性，56岁。主诉腰背疼痛，转侧不利，病程四年。中医病名：腰椎骨质增生。证型：肾虚骨弱，湿重于热。病因病机：肾虚骨弱，湿邪内蕴。舌澹红、苔微黄腻。脉弦细。

患者年龄60岁，男性。主诉腰部酸痛半年，晨起明显，活动后减轻，阴雨天加重。病程半年。中医病名为腰痛，证型为肝肾阴亏兼挟风湿阻滞。舌质红少津，苔薄，脉沉细。

患者42岁，男性。反复腰背部疼痛不适3年余，加重1个月。腰骶部疼痛，遇寒加重，有僵硬感，双侧大腿前缘、腰骶部游走性疼痛。肾虚督寒证。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。腰背部僵硬，4字试验(+)，直腿抬高试验(+)。病因病机为肾督正气不足，风寒湿邪侵袭，督脉失于温煦，肾精亏虚，筋脉失养。

患者34岁，女性，左小腿屈侧皮肤发硬一年。皮肤发紧发硬，呈带状分布，影响肢体活动。舌质红，苔白腻，脉细滑。中医诊断为皮痹，证属风湿着于肤腠，气血痹滞。皮肤未见萎缩，大腿屈伸困难，腰痛，肢体倦怠。

患者男性，57岁。腰痛伴双下肢疼痛半年。腰部酸胀痛重，遇冷加重，得热痛缓，伴双下肢疼痛及间歇性跛行。舌质澹，苔白滑，脉沉紧。腰3、4、5棘突及棘旁压痛，直腿抬高试验阴性。X线及CT示腰椎退行性变，椎间盘膨隆，黄韧带肥厚。中医诊断为腰痛，证属风寒湿阻，病因病机为风寒湿阻滞经络，气滞血凝，营卫不得宣通。

患者年龄29岁，男性。主诉腰背痛2个月余。病程2个月。中医病名强直性脊柱炎。证型肾虚内因，风寒湿热外邪阻滞经络。病因病机肾气已虚，风寒湿热之邪阻滞经络。望诊舌苔微黄根腻，舌苔薄白，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊腰背痛，腰部活动无明显受限，偶感背部酸痛，膝部疼痛。切诊脉弦滑，脉沉缓，脉沉弦细，脉沉弦，脉沉缓。

患者年龄42岁，男性。主诉腰背拘急痠重疼痛，活动不利，恶风，浮肿。中医病名为风湿腰痛，证型为风湿侵袭，病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腰背疼痛、恶风、浮肿，切诊脉浮涩。