五加皮+胸痹+冠心病

66岁男性，胸闷6年，加重半月，伴口干、乏力、咳嗽、下肢水肿、纳呆、眠差。高血压、冠心病、糖尿病病史。心音低钝，心尖搏动左移，心尖区2/6级收缩期杂音，两肺底湿啰音，颈静脉怒张，下肢水肿。心电图V3~V6 ST-T下移，心脏彩超示心腔扩大，缺血性心肌病。中医诊断胸痹（阳气虚，水湿停）消渴。舌黯，苔薄白，脉弱。

患者41岁，女性。主诉胸闷胸痛，心慌气短一年，下肢浮肿半年。体征见舌暗苔白，脉沉细。辨证为胸阳不振，气虚水瘀互结。听诊心律不齐，心音低钝，肝区压痛，下肢I度浮肿。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。

73岁男性，胸闷、心悸、气短、不能平卧，尿少，口唇、颜面紫绀，肝大压痛，心率115次/分，双下肢浮肿，舌红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为胸痹、心水，辨证为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。望诊见口唇、颜面紫绀，舌红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻。闻诊未提。问诊见胸闷、心悸、气短、尿少、浮肿。切诊见脉沉伏。

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰多、胸闷气促、心悸、胸部胀满、下肢浮肿。病程6年，反复发作，伴外感诱发。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫，下肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。病因病机为肺气弱，痰浊壅肺，反复感邪，肺脾同病，痰瘀互结，病久及心，痰瘀阻遏，心阳不宣。

王某，73岁，女性。胸痛心悸15年，加剧10天。胸闷气短，周身浮肿，四肢厥冷，精神萎靡，面色㿠白。舌质暗澹，苔薄白滑，脉沉微数欲绝。中医诊断：胸痹，心悸。证型：气血亏乏，邪气入心，络脉闭阻，心气虚衰。病因病机：病延日久，气血亏乏，邪气入心，络脉闭阻，心气虚衰，无力帅血。

63岁男性，胸闷3年，加重伴憋喘2周。既往有前壁心梗及高血压病史。现症见胸闷、乏力、劳力性憋喘、夜间不能平卧、畏寒、肢冷、纳呆。体温37.8°C，心率80次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。两肺底可闻及细小湿啰音，两下肢轻度浮肿。中医诊断为胸痹、水肿，病机为阳气亏虚、水湿上泛。心电图示陈旧心梗，心脏彩超示EF40%。

73岁男性，胸闷、心悸、气短、不能平卧，尿少。口唇颜面紫绀，肝大压痛，心率115次/min，双下肢浮肿。舌红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。冠心病心衰二度。胸痹，心水。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰、胸闷气促、心悸、胸部膨满、双下肢浮肿。病程6年，反复感邪诱发。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫绀，上肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。

患者女性，43岁。主诉咳喘咯痰6年，加重伴心悸、下肢浮肿3年。咳喘咯吐痰多，色白质稀，呈泡沫状，胸闷气促，易感外邪，感即病发，咳喘日甚。心悸，动则尤甚，胸部膨满，胀满如塞，双下肢浮肿。胸部闷痛，如任重物，疼痛彻背，呼吸不畅，上腹饱胀。面部虚浮，色晦暗，口唇紫绀，下肢浮肿，按之凹陷，吐痰量多稀白，胸部膨满，击之鼓音，胸闷如窒，痛牵背部。舌红暗，苔腻微黄，脉沉细弱。中医诊断肺胀、胸痹。证属心肺气虚，痰瘀互阻。