五心烦热+不寐

女，48岁，多梦易醒，醒后难以入睡，持续3个月。心烦多梦，睡后易醒，咽干口燥，心悸不安，胆怯易惊，情绪易波动，大便干结。肝气失和，心阴受损。舌红苔少，脉弦或细数。

35岁女性，主诉口腔、唇内溃疡，疮口硬肿，疼痛少语，两目红赤，小便灼热，淋涩频数，白带多而奇臭，大便不爽，五心烦热，困倦不寐，时渴饮水，病程两年。舌红而嫩，尖边红赤有点，苔黄滑腻，脉细数。辨属湿热化火，郁结三焦，日久耗伤气阴。

患者51岁，女性，主诉自汗、恶风、恶寒、心烦、气急、失眠、多梦、精神抑郁、心慌、疲乏、胃脘不舒、纳食不香、口舌干燥、大便偏干、五心烦热。舌苔薄白，脉弦。中医诊断为郁证，病机为气机失常，阴阳失调。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见症状广泛，切诊见脉弦。

32岁男性，心烦不寐，头晕耳鸣，五心烦热，口干少津，夜寐梦多，健忘怔忡，病程半年余。证属肾水不足，心经火旺。舌质红，脉细数。阴虚火旺，肾精亏耗，髓海空虚，精亏液少，心火独亢，水火不济。

患者男性，45岁。主诉失眠2年。头晕、耳鸣、口干咽燥、神疲乏力、心悸、五心烦热、盗汗、健忘、腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。中医诊断不寐，证型肾阴亏虚，心神失养。病因病机为肾阴亏虚，阴精不足，肾水不升，心神失养。面色潮红，舌红少苔，脉细数。

患者年龄58岁，男性。主诉失眠10余年，表现为入睡困难及睡眠时间短。形体偏瘦，眼干涩，口干苦，晨起明显，五心烦热，心情烦躁，心前区偶有刺痛，腰膝酸软，背部及脚底麻木刺痛，双下肢皮肤瘙痒、干燥、色暗、轻度凹陷性水肿，食欲强，喜面食，口渴多饮，小便黄、偶有灼热感，大便偏干。舌体瘦，暗红，有瘀点，舌下静脉迂曲青紫，舌苔薄黄而干。脉象细数，左关稍弦，两尺脉弱。中医病名不寐，证型肝肾阴虚兼有水瘀互结。病因病机为肝肾阴虚日久精血暗耗而致瘀，肾阴不足损及肾阳而致水瘀互结。

患者年龄22岁，男性。主诉失眠半年，每夜仅睡3小时，午休无睡意，精神不振，身燥热，五心烦热。中医诊断为不寐，证属痰浊蕴阻，阴阳不交。舌嫩绛苔白，脉缓滑。病机为痰浊蕴阻，湿阻阳郁，升降失司，水火不济，阴阳不交。

女，55岁。主诉入睡困难4年。伴五心烦热、盗汗、头昏头沉。慢性胃炎病史10余年。面色无华。舌质红，苔薄白。脉沉细。诊断不寐。辨证肝肾阴虚，肝胃不和。舌质红，苔白微腻。脉滑。

高某，40岁，男。尿隐血，尿蛋白阳性，血压165/100mmHg，左肾结构欠规则。心烦不寐，口干，五心烦热，腰痛，下肢痿软，小便频数量少色黄。舌红绛苔薄黄，脉细数。辨证为少阴热化证，肾水不足，心火上炎，心肾不交。

男性，40岁，病程3年，主诉彻夜不寐40天，伴右胁刺痛，五心烦热，面色晦滞。舌质有瘀点，脉弦细而涩。诊断为肝血瘀阻。

患者32岁，男性。主要症状为心烦不寐、头晕耳鸣、五心烦热、口干少津、夜寐梦多、健忘怔忡。舌质红，脉细数。中医诊断为肾水不足，心经火旺。病因病机为阴虚火旺，心肾不交，水火不济。

女，43岁，忧郁烦闷1年伴严重失眠4个月。胸闷太息，精神恍惚，头晕气短，心悸自汗，五心烦热，面容憔悴，悲甚欲哭，月事3个月未行。舌红瘦、苔薄白，脉细。证属忧郁过度，心营虚耗。

女，47岁，不寐3年，入睡困难，睡眠浅，醒后难眠，日间精神不振，口舌干燥，心烦心悸，五心烦热。舌红少苔，脉细数。中医诊断：不寐。证型：心肾阴虚，虚火扰心。病因病机：心肾阴虚，虚火内扰。

女，43岁。忧郁烦闷1年伴严重失眠4个月。胸闷太息，精神恍惚，头晕气短，心悸自汗，五心烦热，面容憔悴，悲甚欲哭，月事3个月未行。舌红瘦、苔薄白，脉细。证属忧郁过度，心营虚耗。

患者40岁，男性，主诉为失眠，病程9年。主要症状包括夜间睡眠短、疲惫、身体瘦削、精神恍惚、头晕耳鸣、心悸健忘、五心烦热、口燥咽干、不思饮食、大便秘结。舌红少苔，脉细数。中医诊断为心阴不足，肝气郁结，郁久化热，胃阴耗损，虚火上扰。病因为丧幼女导致情志抑郁，悲伤过度。

女，62岁，失眠心悸1年余，腹胀10余年，头昏沉，记忆力下降，五心烦热，舌暗红苔薄黄腻，脉弦滑。不寐，脾虚湿阻、痰热扰心。面色萎黄，舌暗红苔薄黄腻，脉弦滑。腹胀，大便溏结不调。

患者年龄39岁，男性。主诉乙肝“大三阳”、肝纤维化三年，自觉失眠、五心烦热、右胁不适、大便干燥、口唇紫红。舌红少苔，脉弦。诊断胁胀（病毒性肝炎，肝纤维化）、便秘、不寐。辨证心肝血虚、脏腑失濡。望诊舌红少苔，口唇紫红。闻诊未提。问诊包括失眠、五心烦热、右胁不适、大便干燥。切诊脉弦。

王某，43岁，女性。忧郁烦闷1年，伴严重失眠4个月。头晕气短，心悸自汗，五心烦热，面容憔悴，悲甚欲哭，月事3月未行。舌红瘦，苔薄白。脉细。证属忧郁过度，心营虚耗。病属重损心营。

29岁女性患者，主诉头晕、头疼、全身乏困、耳鸣、眼框疼、记忆力减退、心慌气喘、盗汗、眼球凸出、嘴唇增厚、鼻子肿大、手掌宽厚、手指长粗、行动迟缓、精神萎靡。面色晦暗，舌质紫、舌苔灰厚，脉弦浮。辨证为脾胃不足，运化失司，宿食痰浊阻中，清阳不开，浊阴不降，扰及神明，侵犯清空，脑髓受邪。

患者年龄32岁，男性。主诉不寐多梦1年余，兼见头晕耳鸣，口干津少，五心烦热，盗汗遗精，腰膝酸软。中医诊断阴虚不寐，证型肝肾阴虚，心火独亢。舌质绛，苔少，脉沉细数。