五灵脂+痛经

患者30岁，女性。主诉行经时腹痛，经色黯红，夹血块，伴胸闷心烦、口干不欲饮。病程一年。中医诊断为痛经，证属肝气郁结、气滞血瘀。舌质稍红，苔薄白，脉弦细略数。

31岁女性，痛经10年，不孕5年，B超提示腺肌症，腹痛加剧，恶心呕吐，腰痛，面色不华，眼睑浮肿，舌质澹红，苔白，脉沉细，中医诊断为痛经、不孕症（肾阳不足型），病因病机为肾阳不足，寒凝经脉，血行涩滞，痛经，久凝成瘕。

27岁女性，主诉经期少腹持续剧痛，排瘀块后缓解。经来少腹胀痛，肢冷汗出，面色晄白，恶心，少腹喜按，得温则舒，月经量少，色紫暗有血块。舌苔薄白，脉沉紧。中医诊断为寒凝血瘀型痛经。

患者39岁，女性，经行腹痛1年，近2个月加重，伴腰痛，经量少，色暗有血块，头晕。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。B超示右侧附件“哑铃形”包块，边界欠清。证属瘀血阻滞。

患者21岁，女性。主诉经前、经行腰腹疼痛，经期延后，经量多，色暗，有血块，纳少，形体消瘦。舌淡暗，苔白，脉沉细略迟。中医诊断寒凝血瘀、胞络阻滞之痛经。病因为久居潮湿环境，寒湿外侵，血寒瘀阻，胞络不通。

19岁女性，经期腹痛3年。主症为经期腹痛，经量不多夹血块，经前少腹胀痛、胸闷乳胀，精神抑郁，纳少。舌暗苔白，脉弦涩。证属肝郁气滞血瘀，不通则痛。

患者32岁女性，痛经10余年，痛时不能起床，需休息1~2天。主症为月经色暗红，有血块，伴腰酸腹胀痛、肢凉、纳差。舌暗红有瘀点，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为痛经，证属寒凝气滞血瘀，病因病机为外感寒凉、气滞血瘀、胞宫失温。

患者28岁，女性，痛经病史16年，经血紫有块，块下痛减，伴腰酸背楚、胁肋苦撑、乳房作胀、手心内热、带下黏稠。舌质偏紫，脉弦细。中医诊断为痛经，证属气滞血瘀，冲任为病。病因病机为惊恐致气机逆乱，血滞胞中，瘀久化热伤阴。四诊信息包括舌紫、脉弦细，症状包括经血紫块、痛随块下而减、腰酸、胁胀、乳胀、手热、带下黏稠。

患者20岁，女性，痛经两年余。月经周期不准，每月两潮，经前小腹剧痛，经量多、色深红、有血块，痛势不减。性急易怒，晨起口苦，口干喜饮，睡眠不酣。舌质暗红，苔薄澹黄，脉弦缓。中医诊断为肝郁化热，气滞血瘀。病因为肝气郁结，郁而化热，热扰血海，致经行不畅，血瘀气滞。

女，28岁，痛经8年，经前小腹下坠冷痛，经行痛剧甚则昏厥，经色紫暗，经量少伴血块，呕吐，腹痛喜温喜按，平素易外感。舌澹红，体大，苔白，脉沉紧。中医病名痛经，证型寒凝血瘀，病因病机寒邪内阻，气滞血瘀。

患者22岁，女性，痛经4年，经期少腹疼痛难忍，量多色紫夹块，行经第三天下肉样血块，块下则经量减，腹痛瘥，月经将届，胸胁乳房作胀。脉沉细，舌紫黯。中医诊断为瘀血停聚型痛经。

17岁女性，面部及后背红色丘疹一年余，伴经量少、血块、痛经。舌澹苔薄，脉弦细。痤疮，毒热内蕴，气滞血瘀。面色正常，舌淡苔薄，脉弦细。主诉为面部、后背红色丘疹，病程一年余。病因病机为毒热内蕴，气滞血瘀。

32岁，经前至经期小腹疼痛拒按，经血量少、紫黯有块，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀所致痛经。病因病机为情志不舒，气郁血瘀，瘀阻胞宫、冲任。

患者39岁，女性。痛经15年。经行腹痛，量多色黑，有瘀块，经行8~10天。伴头晕耳鸣，怕冷，大便干，寐差。面色萎黄，舌澹，苔薄黄，脉沉细。B超示子宫腺肌症。痛经（寒凝血瘀）。胞宫受寒，脉络凝滞。

27岁女性，自16岁初潮起每次行经期间少腹持续性剧痛，瘀块排出后缓解，血块呈灰白色膜样。舌质紫黯，边有瘀点，苔薄白，脉紧滑。证属寒蕴胞宫，寒凝血瘀，瘀阻不通，不通则痛。

女，44岁，月经周期性少腹疼痛，反复发作半年，加重2月。右侧少腹隐隐作痛，面色晦黯，恶心欲吐，纳差少食，胸闷气短，叹气得舒，手足厥冷。舌质淡红，舌苔薄白，左脉弦滑有力、右脉弦细无力。痛经，木郁克土，气滞血瘀。

患者24岁，女性。痛经2年余，加重3月。小腹冷痛，腰困，带下清稀，月经量少，经色紫黯挟血块，周身乏力，四肢欠温。面色苍白，少气乏力，四肢欠温。带下量多，质稀。舌淡胖苔薄白，脉沉细弱。中医辨证血虚寒凝。

患者主诉经行腹痛两个月，月经周期规则，经行小腹胀痛剧烈，有下坠感，伴腰痛。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。辅助检查提示右附件厚壁囊性包块，印象为“巧克力囊肿”。中医诊断为痛经、癥瘕，辨证为寒凝血瘀。四诊信息包括舌淡红、苔薄白、脉细弦。

女，29岁，痛经10余年，子宫肌瘤2年。经行量偏少，有块，色红，痛剧，全身发冷，恶心呕吐。脉细涩，舌淡边有齿印，苔薄腻。寒凝血瘀，冲任瘀滞。

41岁，反复下腹疼痛3年，经净后1周开始出现下腹胀痛，朝轻暮重，持续7~10天缓解，伴头晕乏力、腰酸、肛门会阴坠胀，经血有瘀块，经量稍多。面色白，舌澹暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为盆腔静脉瘀血综合征，证型为气血两虚夹瘀。