从少腹上冲+肾阳虚

李某，男，48岁，主诉头晕、后头部胀痛、气自少腹上冲至口、唇周拘挛、夜不能眠、食欲减退。舌澹红，苔白腻，脉弦滑。诊断为奔豚气，病因病机为脾肾阳虚，痰浊内生，肝气挟痰上犯清空。二诊症状变化不明显，时打嗝，大便干燥，舌澹红，苔白稍腻，脉弦滑。三诊头晕头痛缓解，自少腹上冲之气消失，大便通畅，夜眠入睡困难，梦多易醒，舌澹红，苔白，脉弦。

男，48岁，主诉为脐下微悸动，气从少腹上冲胸咽，逆气冲至咽喉即人事不省，伴少腹疼痛、心悸不安、胸闷气促，病程五日，少则每日一次，多则数次。面色苍白，身微恶寒。舌澹红，苔薄白。脉弦紧。中医诊断为奔豚气，证属外感寒邪，心肾阳虚，寒水之气上冲。

患者64岁，女性，反复咳痰30余年，气喘5年，近来加重伴胸闷、腹痛2日。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病（失代偿期），Ⅱ型呼衰，慢性胆囊炎。面色苍白，呼吸促，唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺呼吸音粗，两肺可闻及明显干、湿啰音，心率140次/分，律不齐，脐周压痛(+-)，墨菲征(+)，肝区叩击痛(+)。发作症状为腹胀痛，有冷气从下腹上冲至胸咽，随即咳喘气急，张口抬肩，端坐呼吸，胸闷心悸，口唇青紫，全身汗出，有濒死感，每次持续约半小时，后逐渐缓解。辨证为寒饮内停，阳虚阴脱。

患者男性，41岁。全身怕冷，易感冒，遇冷后全身肌肉发紧，活动后易汗出，大便日二次，第二次粪质稀烂，胃口差，腹胀气，脐上动悸明显，有气上冲，夜眠多梦易惊醒。舌淡润，脉软大。证属奔豚。病机为卫气不振、津精不摄，寒气侵于肾而上凌于心，气从少腹上冲至心下。

患者59岁，女性。主诉不时腹痛呕吐1年余。腹痛发作性，伴呕吐，下腹区有块物作痛，气从少腹上冲至心下，心慌胸闷。舌质胖嫩，舌苔白而润。脉弦无力。中医诊断奔豚气。证型心肾阳虚，寒饮上逆。病因因家中火灾惊吓悲衰，情志经久不舒。病机心肾阳虚，寒饮上逆，气积于肾，气下上冲。

患者58岁，女性，主要症状为气从少腹上冲咽及两胁，胸闷心悸，气短腹胀，疲乏无力，纳差恶心，面色白，畏寒怕冷，双下肢浮肿，小便少，大便稀。中医诊断为奔豚、关格，脾肾阳衰，寒饮上冲。舌淡胖边有齿印，苔薄白腻，脉沉细。

患者52岁，男性。主诉少腹疼痛，气上冲心胸至咽部，心烦意乱，头晕目眩，胸满难忍，坐卧不宁，每年遇精神刺激、过劳或感冒即发作，伴有寒热往来，口苦咽干，腰脊困倦。中医诊断奔豚气病。证属情志所伤，肝郁气滞，肾虚而逆气上冲。舌质红苔白腻，脉弦滑。

患者48岁，女性。主诉气从少腹上冲胸部1周。奔豚病。病机为肾脏寒气上冲。舌质淡晦，苔白。脉细。素体心肾阳虚，有膜性肾病Ⅱ期及阵发性室上性心动过速病史，曾行射频消融术并安装心脏起博器。现病史见气上冲胸，小腹胀满，冒冷汗，难以入睡，大便偏硬。