伤寒+便秘+肝气郁结

患者40岁，男性，主诉为失眠，病程9年。主要症状包括夜间睡眠短、疲惫、身体瘦削、精神恍惚、头晕耳鸣、心悸健忘、五心烦热、口燥咽干、不思饮食、大便秘结。舌红少苔，脉细数。中医诊断为心阴不足，肝气郁结，郁久化热，胃阴耗损，虚火上扰。病因为丧幼女导致情志抑郁，悲伤过度。

患者55岁，女性。主诉劳累后心悸2个月。主要症状包括心悸、气短、胸闷乏力、身体困重、纳差、精神不振、面色少华、形体消瘦。舌澹红，苔白腻，脉沉细结代。中医诊断心悸，证型为肝气郁结，心失所养。病因病机为肝胆郁滞，气机不畅化火，心失所养。

患者女性，43岁。长期失眠多梦，易动怒，多气郁，偶有神志恍惚。发病因工作与人争吵后突然昏倒，苏醒后神志不清，语言错乱，见人詈骂。胸满，呃气，面赤，唇红，便秘。脉弦数，舌质红，苔微黄而腻。诊断为少阳证癫狂。病机为肝气郁结，热久化火，胆火上冲，心气不镇，神志昏乱。

患者25岁，女性。面部、前胸和后背红斑、丘疹、脓头，伴瘙痒反复发作2年。舌质红，苔黄，脉弦有力。中医诊断为粉刺，辨证属大柴胡汤证。

患者26岁，男性。反复大便稀溏伴黏液、脓血5年余。舌质淡暗，苔薄白。脉弦细滑。中医诊断为肠风下血，证属脾肾阳虚、肝血不和、湿热蕴结胃肠成脓。

61岁女性患者，主诉食进即吐，吐如泉涌，呕吐物酸臭，心烦喜冷饮，口渴便秘，溺赤，面赤红而润。脉洪数。舌象未提及，面色赤红。症状包括呕吐、口渴、便秘、尿赤。病因病机属内热壅盛，胃失和降。中医病名为呕吐，证型属实热内盛。

女，65岁，上腹部不适2年，加重1周，伴失眠、头晕、口眼干燥、大便秘结。慢性浅表性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，甘油三酯、总胆固醇偏高。面色晦暗，舌红少津，脉弦细。精神不安，睡眠障碍，胸胁苦满，一身尽重。

患者年龄39岁，男性。主诉便秘反复4年，需依赖通便药，停药后复发。神疲乏力，纳食不香，面色萎黄，舌胖苔白，脉细。中医病名属便秘，证型为脾胃虚寒，兼夹肝郁，病因病机为久服泻药致中气大伤，脾胃虚寒，运化失职，气机不畅。望诊见面色萎黄，舌胖苔白。闻诊未提。问诊见神疲乏力、纳食不香、便秘反复。切诊见脉细。

六十七岁男子，左边上中下三块时动而胀，心痞作嘈，进食滞塞，夜寐不安，小便不畅，大便八日未通。六脉弦数有力。血不足，气有余，积滞壅实。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有情绪激动诱因，脉弦数。

患者30岁，男性，主诉长期咳嗽伴呃逆，病程3年。主要症状为咳嗽、呃逆相间而作，情绪不安，影响饮食与睡眠，面色苍白少华，胸脘痞闷，大便秘结，舌苔薄白，口不渴，脉细弦无力。中医病名为呃逆，证型属痰阻气滞、肺胃失降，病因病机为久病正虚、痰阻气滞。望诊见面色苍白少华，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见咳嗽、呃逆、情绪不安、胸脘痞闷、大便秘结。切诊见脉细弦无力。

患者女性，48岁。主诉头痒5个月。病程5个月。中医病名：头痒。证型：湿热内蕴，风热外袭。病因病机：外感风热，内有湿热，郁而化火，风热湿阻，痰热结聚。望诊：舌红，苔白腻。闻诊：无明显描述。问诊：汗少，手心潮红，手脚发凉，唇红，性急易怒，畏寒，易咳嗽，入睡困难，眠浅易醒，多梦，纳正知饥，食后饱胀，晨起口苦，饮多喜热，便秘史，便血史，大便不成形，黏滞，排不尽感，小便色深黄，月经量少色暗红，有血块，经前乳胀。切诊：脉沉弦滑。

痛经 气滞血瘀 少腹、小腹胀痛 经行不畅 血色紫黯夹块 舌边尖有瘀点 脉沉涩或弦细 寒湿凝滞 少腹、小腹抽痛 得热则舒 经色紫黯夹块 肢冷畏寒 苔白腻 脉弦或沉紧 湿热蕴结 少腹、小腹绵绵作痛 经行超前 量多色红或紫质稠秽 带下量多色白黄 舌苔黄腻 脉弦数或濡数 气血两虚 少腹、小腹绵绵作痛 经色淡而稀 面色苍白 舌质嫩 苔薄白 脉虚细 肝肾亏损 少腹、小腹隐痛 得温得按则舒 经行前后不一 量少色淡 腰膝酸软 头晕耳鸣 舌质淡红 苔薄白或少苔 脉沉细或虚迟

患者37岁，男性。脘痛日剧，嗳气频作，口咽干苦，大便秘结。病程2个月。中医诊断为肝胃不和。证型为肝气郁结，气从火化，热郁气滞。望诊见舌边色红，苔黄。闻诊未提。问诊见脘痛、嗳气、口干苦、便秘。切诊见脉弦。

患者45岁，男性。主诉便秘5年，初诊时3日一行，后5～7天一行。现病史见腹胀、腹满、纳食少、口苦心烦、失眠。舌苔薄黄，脉弦有力。中医诊断为便秘，辨证为肝气郁结，气滞不行。

女性，38岁，主诉手脚出汗，汗出如水洗，遇事加重，伴阵发性心悸、胸闷、烦躁、口干苦、纳食欠佳、夜寐差。舌淡暗，苔薄腻，脉弦数。辨证属肝盛扰心，枢机不利。

患者，47岁，女性。右胸胁憋胀伴心悸气短1个月余。右胸胁憋胀，心悸气短，颜面虚浮，手足憋胀，口苦，大便秘结，B超提示胆结石。舌澹红，苔白厚，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型为四逆三金汤证，病因病机为气机不畅，气血瘀滞。面色虚浮，舌澹红，苔白厚，脉沉弦。

女，28岁，牙衄两年，血色鲜红或淡红，量时多时少，伴皮下出血，消瘦，大便秘结。舌略红，苔薄白而干，脉弦滑数。牙衄，病因病机为情志不遂，郁久化火，伤胃耗津，胃火上升，迫血外溢。

患者24岁，男性。主诉语言错乱，躁动，哭笑无常，持续半年。平素性情暴躁，易恼怒。主要症状包括与人吵闹、怒骂叫吼、毁物殴人、头晕、耳鸣、失眠、便秘、口苦。舌象苔黄腻，脉象弦数。中医诊断癫狂，辨证为情志内伤致肝气郁滞，气郁化火，痰火搏结，上扰神明。病机为肝火冲逆，痰火内盛。