患者37岁,女性。主诉腰痛反复发作十年,日渐加剧,伴腿膝无力、双下肢麻木,头昏耳鸣,视物欠清,心悸失眠多梦,口苦夜甚,精神不振,步履欠稳。舌淡苔薄微黄,脉弦细数。辨证为肝肾亏损,腰失所养。中医病名属腰痛。病因病机为肝肾亏损,筋骨失养。
腰痛腰椎病肝肾亏损腿膝无力
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患者女性,34岁。左小腿屈侧皮肤发硬1年,伴有腰痛、行走不便。皮肤硬化范围50cm×10cm,发紧发硬,大腿屈伸困难。脉细滑,舌质红,苔白腻。中医诊断为皮痹,辨证为风湿着于肤腠,气血搏滞。舌红、苔白腻,脉细滑。
腰痛局限性硬皮病风湿痹阻肾气虚
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患者年龄62岁,女性。主诉腰背痛1年余,加重伴四肢酸痛4个月。中医诊断痹证,证属气血亏虚,营卫不和。面色萎黄,形体消瘦,舌体胖有齿痕,苔白,脉细缓。腰背有压痛,双下肢麻胀,屈伸不便,食纳差。病机为气血亏虚,营卫失和,经络不畅,肌肤失养。
痹证气血亏虚营卫不和经络闭塞
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男,40岁。腰痛1年多,不耐坐久,受凉加重,弯腰受限,不能睡软床。中医诊断为痹证,风寒湿痹型。体征示胸腰椎无明显叩压痛,X线示L2~L5骨质增生,L4上缘有游离骨密度影,MRI示L2~L4许莫氏结节。舌质淡,苔白滑,脉沉细。病程较长,属风寒湿邪客于筋骨,痰湿瘀阻络脉,肾气渐虚。
腰痛风寒湿痹痰湿瘀阻肾气虚
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患者男性,47岁。主诉腰腿痛两个月。腰4~5棘间及棘旁压痛,右臀部压痛,放射痛,直腿抬高试验右30°,左90°,左小腿外侧及足背外侧感觉迟钝。舌苔薄白,脉弦滑。腰段生理曲度消失,活动受限。辨证为肾虚血瘀,病位在督脉、足太阳膀胱经。诊断为腰椎间盘突出症(肾虚腰痛)。
腰椎间盘突出症肾虚血瘀症腰腿痛麻木
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患者男性,46岁。主诉腰腿痛半年多。腰椎间盘突出症。腰为肾之府,肾虚则腰痛。腰伤后致脉络瘀滞,经络受阻,属肾虚血瘀证。面色正常,舌苔薄白。脉弦滑。腰4~5及腰5至骶1间盘突出。腰痛伴左腿放射痛,小腿后外侧麻痛,足背外侧感觉迟钝,左膝腱反射减弱,活动受限。
腰腿痛肾虚血瘀
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患者女性,40岁。反复四肢肌肉关节酸痛8年余,再发加重1个月。中医诊断为痹证。证型为肝肾阴虚、风湿痹阻。病因病机为肝肾不足,阴血亏虚,复感风湿之邪痹阻经络。舌红边有齿痕,中有裂纹,苔微黄腻,脉沉细。
系统性红斑狼疮肝肾阴虚风湿痹阻肾精亏虚
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患者年龄60岁,女性。主诉腰痛,右下肢疼痛5年。病程5年,伴右下肢无力、麻木、发凉,右小腿肌肉萎缩。舌尖红,苔薄白,脉沉弦尺弱。中医诊断为腰腿痛,证型属肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚,气血失荣,经络失养。
腰腿痛肝肾不足麻木发凉
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女性,39岁,腰腿酸困疼痛八九个月,伴下肢面部浮肿、尿少、月经提前、白带多。脉伏匿不出,苔白微腻。湿浊内阻,阴寒内盛。湿阻气滞,津液不得上敷。肾阳命火不足。
寒湿腰腿痛阴寒内盛湿浊内阻肾阳不足
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患者女性,54岁。主诉腰痛1年,左臀腿痛半年,行走困难。既往有腰椎间盘突出症及糖尿病病史。查体示腰5棘突左侧及左臀上压痛,直腿抬高及“4”字试验阴性。腰椎CT示L45椎间盘突出。中医诊断为腰椎间盘突出症。病机属脾肾亏虚,经脉痹阻,筋脉失养。舌象未提及,脉象未提及。
腰痛腰腿痛脾肾亏虚气血不足
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患者女性,47岁。主诉腰背部疼痛1个月,受凉时加重,无下肢放射痛。中医诊断痹证,证型风寒湿痹型。腰背部微压痛,无放射痛。X线示腰椎退变,CT示L4、L椎间盘轻度膨出。舌象未提及,脉象未提及。病因为风寒湿邪客于筋骨,痰湿瘀阻络脉,导致腰痛拘急,活动受限。病程1个月。
腰背肌筋膜炎风寒湿痹肾气虚寒湿凝筋
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王某 男 20岁 腰痛两年余 痹证(肾虚络痹) 舌质淡红 苔薄白 脉细弦 腰痛 晨僵 舌质微红 苔薄黄 脉细弦 脉弦细
腰痛强直性脊柱炎肾虚络痹血沉正常
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55岁男性,腰痛乏力,双胯痛伴膝关节酸疼且凉,大便不成形,病程1个月。面色黧黑,舌体稍胖色黯,苔薄黄,脉沉涩,尺脉稍弱。辨证属肾虚骨痹证。
肾虚骨痹证腰痛乏力关节酸疼怕凉
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患者女性,39岁。主诉腰腿酸困疼痛八、九个月,伴下肢面部浮肿,尿少,月经提前,白带多。脉伏匿不出,苔白微腻。诊断为痹证(腰腿痛)。证型为湿浊内阻、阴寒内盛,后转为湿阻气滞、津液不得上承,最终为肾阳命火不足。
腰腿痛寒湿阻滞浮肿尿少
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患者年龄42岁,女性。主诉腰及左下肢疼痛6个月。腰痛(腰椎间盘突出症),中医诊断为腰痛(肝肾亏虚)。舌白,苔腻,脉沉缓无力。腰椎生理弯曲减小,腰4、5,腰5、骶1棘突及椎旁左侧压痛阳性,叩击痛阳性,向左下肢放散。左下肢感觉及反射减弱,直腿抬高试验左侧阳性。腰椎MRI示腰3~4、腰4~5间盘突出。病因为劳累过度,外感风寒湿邪,导致督脉、足太阳膀胱经气血运行失调。
腰椎间盘突出症肝肾亏虚腰腿痛瘀滞
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患者年龄23岁,男性。腰痛2年余,伴背部僵硬、夜间及休息时疼痛明显,翻身困难,晨僵约1小时,乏力,纳眠差,大便黏腻不爽,小便短赤,双膝关节红肿热痛,屈伸不利。舌红苔黄腻,脉滑数。中医诊断为脊痹,证属湿热阻络。
脊痹湿热阻络关节僵硬剧烈疼痛
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患者男性,57岁,双膝关节肿胀疼痛2年余,活动不利,右膝浮髌试验阳性,X线示双膝骨质增生,舌红苔腻,脉濡缓。膝关节骨性关节炎,肿痛发热型,瘀湿交阻,久而化热。面色正常,舌红苔腻,脉濡缓。双膝关节肿胀,压痛明显,屈伸受限,肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。
膝关节骨性关节炎肿痛发热型肝肾不足阴血亏虚
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患者42岁,男性。反复腰背部疼痛不适3年余,加重1个月。腰骶部疼痛,遇寒加重,有僵硬感,双侧大腿前缘、腰骶部游走性疼痛。肾虚督寒证。面色晦暗,舌淡苔白,脉沉细。腰背部僵硬,4字试验(+),直腿抬高试验(+)。病因病机为肾督正气不足,风寒湿邪侵袭,督脉失于温煦,肾精亏虚,筋脉失养。
强直性脊柱炎肾虚督寒证腰背疼痛寒湿凝滞
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患者20岁,男性。腰骶及嵴背部僵痛4年余,晨僵,畏寒喜暖。舌质黯,苔白腻。脉沉弦滑。诊断为大偻(强直性嵴柱炎),证属肝肾不足,寒湿阻络。病因病机为肾虚督空,寒湿深侵,瘀血阻络,筋骨失养。
强直性脊柱炎肝肾不足寒湿阻络晨僵
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患者女,29岁。左臀及下肢疼痛麻木5个月,劳累或受寒后加重。左下肢凉麻疼痛,腰痛如折,步行100米即痛。舌红暗,脉弦滑。辨证为寒湿入络,气血不通。
痹证腰痛如折坐骨神经痛寒湿入络
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