低热+气阴两虚

王某，男，47岁，主诉鼻咽癌两个月，放疗33次，化疗4次。精神差，面色皖白，疲乏无力，头晕，鼻塞，涕多色黄，听力下降，右侧手麻木，贫血，口干，睡眠轻。舌红肿，苔黄质红，脉细弱。诊断气阴两虚，热毒痰凝。二诊后体温37.5~37.8℃，右侧手麻，食欲不好，口干。三诊后体温37.2℃，怕冷，咽内有痰，涕黄量多，夜间头不适，饮食好转，口仍干。舌白，脉细。四诊疼痛剧烈，右眼眶、后脑，右鼻塞，体温36.8~36.9℃，睡眠不好，饮食少，怕冷。五诊耳鸣、干咳、鼻涕多、音哑、言语不利，吞咽困难，头晕，小便黄。舌红肿，脉细。诊断肝胆实热。

患者57岁，女性，主诉活动后气短喘息7月余。形体消瘦，精神不振，双肺散在哮鸣音，舌尖微红，苔薄白，脉左细滑，右细。血氧分压67mmHg。中医诊断肺痿、胃痞，属气阴两虚，痰瘀阻肺，气虚气逆。西医诊断弥漫性间质性肺病，肺部感染，慢性食管反流性胃炎。舌质微红苔薄白，脉细滑。

患者65岁，男性，反复发热1年，低热伴进行性消瘦，体重下降20kg。精神差，消瘦，全身乏力，上腹部时有不适，恶心，纳差，腰酸，午后低热，头晕，大便干。舌淡白，苔白，脉滑细。初诊辨证为脾肾两虚，正气不足。第二次复诊舌淡红，苔少，脉细弱，辨证为气阴两虚挟气滞。第三次复诊舌淡红，苔薄白，脉弦细，辨证为脾虚。第四次复诊舌淡苔白，脉细，辨证为气血不足。第五次复诊辨证仍属气血不足。

霍某，61岁，疲乏无力、纳呆3年，加重伴低热1个月。面色萎黄，神疲，舌淡红、苔腻而干，脉细略弦。气阴两虚，内伤发热。病因为2次手术损伤阴血、元气，久病体虚导致气阴两伤，阴不制阳而现发热。肾功能异常，血脂升高，B超示右肾积水。

14岁男性，四肢无力伴疼痛、触痛5月，面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，大腿肌肉疼痛，下楼困难，双大腿肌肉瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降，舌嫩红、苔白厚，脉细稍数无力。血清抗核抗体阳性，补体C4降低，血沉增快，肌电图示肌源性损害。中医诊断为肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。

34岁女性，气促、轻咳、痰黄、恶心、纳少、体虚乏力、胸背及腰部疼痛，舌红苔薄白，脉细弱。中医病名肺癌，证型气阴两虚、邪毒蕴结。病因病机气阴两虚、邪毒蕴郁。望诊舌红苔薄白，闻诊无特殊，问诊有气促、咳嗽、纳少、体虚，切诊脉细弱。

患者男性，14岁。四肢无力伴疼痛、触痛5月，面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，大腿肌肉疼痛，下楼困难，双大腿肌肉瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热。实验室检查示抗核抗体阳性，补体C4降低，血沉增快，心电图示窦性心律不齐，肌电图示肌源性损害。中医诊断肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结皮肤，痹阻经络。舌边嫩红、苔白稍厚，脉细重按无力。舌嫩红、苔白，脉细右尺沉，左尺弱。舌略红、苔白，脉细尺弱。舌澹红质嫩、苔白，脉细。

患者反复咳嗽1年多，痰少难咯，胸闷，活动后气短。肺部CT示双中下肺背段片状密度增高阴影，肺功能示严重混合性通气功能障碍，低氧血症。舌苔白腻，脉细数。主诉咳喘、痰白、胸闷、气短、便溏、纳差、胃脘不适、恶心嘈杂、夜间咳剧、低热、面部微浮。面色少华，唇绀，舌质微红有紫点，苔薄白腻。证属痰瘀互结，肺气失宣，脾虚湿困。病机为痰浊内蕴，瘀阻肺络，气阴两虚。

22岁，月经先期，约二十天一次，已有三月，头晕，纳呆，舌澹黄根垢边刺，脉细弦，病由气血不足、冲任失调所致，舌澹黄腻，脉左沉细右细弦，舌根黄腻质微红，脉浮细，舌根黄垢，脉细弦，育阴潜阳。

患者46岁，女性。主诉四肢关节痛加重半年，初期大趾痛，继而双手掌指关节对称性肿胀疼痛，两年来颈、肘膝等大关节亦痛，活动受限，晨僵。体征示手足关节梭状变形，局部发热不红，伸屈不利。舌质澹苔黄腻，脉滑。辨证为寒痹。舌质暗苔白，脉弦滑。舌质暗红苔薄白，脉沉细。舌质暗苔薄白，脉沉弦。

患者31岁女性，主诉右侧偏瘫、尿失禁14天，不能讲话4天。病程14天。中医病名风瘫，证型瘖瘫（风痰阻络）。舌红且瘦小少苔，脉沉细。右侧鼻唇沟浅，右口角偏低，运动性失语，双上肢活动无力，右下肢肌力I级，肌张力低下，右肢腱反射弱，霍夫曼氏征右(+)，高登氏征双侧(+)。

患者21岁，男性，主要症状为高热不退、关节痛、咽喉疼痛，病程较长。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，阴亏火旺，后转为肝肾阴虚，虚热内盛，再转为气阴两虚，脾肾两虚。望诊见面颧红赤，满月脸，水牛背，面部痤疮多发，多毛。闻诊未提及。问诊见低热缠绵，夜间发热，手足心热，盗汗，纳可，便溏。切诊见脉细数。

患者60岁，男性。低烧20余天，头昏、乏力、不思饮食、微恶寒、午后潮热、咳嗽、胸闷。舌淡红，苔黄腻，脉细弱。病因病机为内生湿热，复感盛夏暑湿之邪，暑伤气液，湿与热合，阻遏气机，阳气不宣，郁而发低热。中医诊断为湿热病，病机属湿热阻遏气机。

患者主诉间或心慌、胸闷1个月余，病程2个月。舌质淡红，苔薄，脉小，时或一止，止无定数。诊断为病毒性心肌炎，心律失常（室性期前收缩、交界性逸搏）。证型为气阴不足，气血失调，热毒上泛。舌边有齿印，舌质黯红，脉小滑，偶有歇止。舌质嫩紫红，脉小有间歇。病因病机为风热邪毒侵袭肺卫，内舍于心，消灼心阴，耗伤心气，气阴两虚，心神失养。

27岁女性，主诉关节酸痛、恶寒高热、面部红斑、疲乏无力、食欲不振，病程3个月余。系统性红斑狼疮。鼻梁、两面颊暗红色蝶形红斑，双手掌、手腕暗红斑，舌红少苔，脉细数。辨证为肝肾阴虚，水亏火旺，脾肺气虚，血热未清。低热持续不退，体倦乏力，咽干口燥，腰酸腿软，掌心热，关节酸楚。

患者18岁，女性。主诉感冒10天，经诊断为病毒性心肌炎，表现为发热微恶寒、咽痛、面色苍白、疲乏无力、胸闷、气短、心悸怔忡，早搏，脉结代。舌质澹红，苔薄白。中医病名病毒性心肌炎（热心痹），证型为温热之邪侵犯心包，病机为温热之邪从鼻而入，正不胜邪，逆传心包。望诊面色苍白，舌质澹红，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有发热、咽痛、疲乏无力、胸闷、气短、心悸怔忡。切诊脉结代。二诊见舌下瘀紫，苔黄白腻，脉细洪微数。三诊脉沉微有力，舌澹红，苔白。四诊脉沉微数，舌澹红，苔薄白。

患者男性，34岁。主诉低热伴胸痛、气短2个月。低热持续2个月，体温37.2~37.5℃，伴有胸痛、胸闷、气短，纳食不馨，疲倦乏力，手足心热，体重下降，口干，大便偏干。精神委靡，面色少华，舌质红，薄白苔少津，脉弦细小数。中医诊断悬饮，证型气阴亏损。病机为低热灼伤肺津，正气亏损，肺气阴不足，宣降失常，水液积于胸胁，邪热伤阴，致口干、便干、手足心热、舌红少津、脉弦细小数。

女，25岁。日晒部位发红肿胀，水疱丛生，灼热刺痛，触之尤甚。肩背、上臂外侧皮肤焮赤漫肿，紧绷光亮，触之灼热干燥，燎浆水疱，疱液澹黄澄清，疱周红晕，疱壁菲薄，鼓起无力，揩破津水，涓涓不止，疱底艳赤，扪之无津，伴低热口干，乏力倦怠，少气懒言，小溲短赤。中医诊断日晒疮，辨证热毒灼肤，伤阴耗气。面色萎黄，舌红少津，脉细数。

患者48岁，女性。主诉气喘伴咳嗽、胸闷1年，加重1周。病程较长，曾行左下肺叶切除手术。现症气喘，胸闷，咳吐白黏痰，少量血丝，晚上发热，手足心热，怕冷，疲倦。舌质稍红黯苔薄黄，脉细弦。辨证为气阴两虚，余毒痰热壅肺。中医诊断喘证。四诊信息包括舌质红黯、苔薄黄、脉细弦。

患者年龄50岁，女性。主诉左侧颈前部肿大疼痛20天，加重伴发热7天。病程20天。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见手颤征(+)，舌暗红，苔薄白，舌暗，苔薄白，舌淡暗，苔薄白，舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见低热，心悸，怕热，盗汗，颈部疼痛，咳嗽无痰，疲倦，大便秘结，双目疲倦，腰酸，活动后疲倦乏力，喉中痰少难咯，进食生冷后胃脘胀闷，大便溏，出汗，气促，视物模糊，潮热大汗，多梦，月经两月未来潮。切诊见脉细，脉沉细无力，脉沉。