何首乌+脾虚

16岁男性，面部、四肢起皮疹十五年，自1岁患湿疹，时轻时重。全身皮肤干燥，痒甚，心烦，口干，大便干燥。面部、颈部皮肤粗糙，轻度脱屑，口周澹白有糠状脱屑，四肢伸屈侧皮肤增厚，表面有干性丘疹及散在抓痕血痂。舌质澹体胖有齿痕，苔白，脉沉缓。中医诊断四弯风顽湿，辨证脾虚血燥，风湿蕴阻，肌肤失养。

6个月男童，腹泻2个月余，日晡潮热，手足心热，睡眠不安，哭啼，颧颊红，舌苔薄净，脉缓细。中医辨证为久泻脾虚伤阴，病机为脾虚不能化生精微，气阴两虚。

患者女性，48岁。主诉面部痤疮2年余，加重半年，面赤如丹，痤疮满布，红肿热痛。病程2年余。中医病名属痤疮，证型为积热火毒，腑气闭塞。病因病机为素体脾虚，纳运失司，积热于中，久病入络、血热而瘀。舌质澹红，苔薄黄，舌体胖大，边有齿痕，舌下郁热，舌脉瘀阻。脉象细弦数。

李某，女，58岁，颈部有瘿瘤，触之软，全身疲倦乏力，心悸自汗，大便溏，日2～3次。瘿瘤，泄泻。肝气郁结，脾虚失运。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细无力。

金某，24岁，主诉全身皮肤潮红肿胀、糠秕样脱屑、瘙痒，病程2年。中医病名狐尿刺，证型毒热炽盛，蕴于血分，蒸灼肌肤。望诊面色急性病容，舌质红绛，苔微黄。闻诊未提及。问诊有发热、心烦急、口干舌燥、大便秘结、小溲短赤。切诊脉滑数。

杨某，21岁，主诉发现脂肪肝2月。形体肥胖，喜食肥甘，活动少。活动后气短多汗、乏力、懒于运动。形体肥胖，面色红润，多汗，舌澹红，苔薄白，脉弦滑。辨证属气虚湿盛，肝气不利。诊断为脂肪肝，脾虚湿盛。

患者43岁，男性，主诉间发昏不识人，手足抽搦，口吐涎沫，病程11年。舌淡红有齿痕，苔薄，脉细弦。中医诊断痫病，病因病机为肾精亏虚，髓海不足，脑中气血逆乱，风痰内生，阴阳失衡。病位在脑，元神受扰。

患者年龄44岁，男性。主诉为左侧腰腹剧痛，病程3年。中医病名为石淋，证属阴虚气结。病因病机为阴虚有热，气机不利。舌质澹红，苔薄白。脉弦小。患者小便短涩，大便干结，腰腹部拒按，剧痛汗出如雨。

30岁，胆区钝痛，每日定时发作，巩膜黄染，肝功能改变，舌黯苔白有齿印，脉稍滑，胆石症伴黄疸，肝胆气滞血瘀，舌黯苔白，舌边有齿印，脉稍滑，脉缓滑

患者43岁，女性。月经来潮伴感冒头痛发热，服解热剂后月经淋漓不断，齿龈出血，下肢紫斑。血小板减少。脉濡细。面色苍白。神疲息弱。舌质澹无苔。纳呆不食。诊断为原发性血小板减少性紫癜。病机属脾虚气不摄血，胃热迫血妄行。

患者年龄24岁，女性。主诉为自幼体重超标，青春期后加重。现病史示身高160cm，体重78kg，腹围110cm，伴有头晕乏力、心慌胸闷、腰膝沉重、食欲不振、脘腹胀满、大便稀溏。舌质淡，边有齿痕，苔白腻。脉濡滑。中医诊断为脾湿中阻，痰浊内生。

男，27岁，右胁胀痛，恶心欲吐，纳谷不馨，疲乏无力，小便偏黄，大便日行2次但不溏，舌尖暗红，薄黄苔，弦滑脉，肝经湿热瘀结，木郁不能疏土

患者40岁，女性。乏力困倦3个多月，精神萎靡，四肢软弱，食欲不振，心悸失眠，月经量多，持续10余天方净。面色萎黄，慢性病容，口唇、指甲澹白。血红蛋白75g/L，红细胞2.8×10^12/L。中医诊断为脾气虚弱，心血亏损。证型为脾气虚弱，心血亏损。病因病机为脾虚失运，气血生化不足，血虚失养，冲任不固。舌象未提及，脉象未提及。

女，40岁，喉旁不适1个月，自感结喉旁有压迫感，易感冒。瘿肿。舌尖红，苔薄，脉濡。甲状腺两侧轻度肿大，峡部亦肿。桥本氏甲状腺炎。TG-Ab 53.0%，TPO-Ab 54.7%，COXB2-IgG(+)，COXBO-IgG(+)。甲状腺穿刺示大量淋巴细胞浸润、变性。舌淡红，苔薄，脉濡。

患者有20年病史，主要症状为间断性咳血，伴有咳嗽、吐痰，近5年症状加重，表现为咳嗽加剧、痰量增加、咳黄痰、痰中带血、头痛、眩晕、胸闷、气喘。面色微黄，舌苔薄黄，脉象沉弦细。中医诊断为痰热壅肺，失于清肃，脾肾气虚。

女，48岁，月经紊乱1年，潮热汗出5个月。月经周期紊乱，量减少，伴腰膝酸软，手足心热，失眠，脱发，急躁易怒，口干，脘胁胀满，心慌，食欲不佳，尿少色黄，大便干结。舌质红，苔黄略腻，脉沉细略数。中医诊断为经断前后诸征－肾阴虚兼肝郁脾虚证。

女，28岁，主诉人流后头晕头痛3月余，伴目花气乏、心悸心慌、胆怯梦多。舌质淡胖有齿印，苔薄，脉细濡。中医病名属气血不足，证型为产后气血双亏，病机为脾虚不能输布津血，气血不能上承心脑。

患者46岁，女性，主诉月经量多行经日久半年。既往月经正常，半年前因情志不遂致月经紊乱，量多淋漓。现症见心慌气短、身倦无力、腰酸腿软、出虚汗、睡眠差。血红蛋白80g/L。中医辨证为脾肾不足，冲任不固。舌质澹，脉沉弱。病机为脾失统摄，肾阳受损，气血两虚。

患者26岁，女性。主诉便秘10余年，大便干结如羊屎，3~5天1次，伴腹胀、口臭、口干、失眠多梦、痤疮。脉沉细，舌质红、乏津、少苔。证属积滞化热，气阴两虚。病因病机为素体脾虚，阴火上乘，积热胃肠。

患者主诉阴道异常流血4天，病程3年，月经周期紊乱，经期延长，经后出现少量流血。舌暗、苔薄白，脉细。中医诊断崩漏。证型未明确提及。病史中有畏寒、四末不温、眠差、心烦、头晕头痛、易疲倦。舌象为暗，苔薄白，脉细。