何首乌+脾虚

刘某 男 48岁 主诉拟诊肌营养不良 现病史两上肢乏力 抬肩不易 蹲下难起立 腰背肌肉萎缩 脉象濡缓 辨证从脾肾论治 脾主肌肉四肢 肾主腰府 病因病机脾肾两虚 肌肉失养 精气亏虚

女，39岁，带下量多，阴痒，病程数月。带下色白夹黄，有秽气味，经行超前，色暗红，夹紫块，少腹及乳房胀疼。舌质澹，苔薄白，脉细滑。阴道分泌物镜检真菌(+)。中医病名：脾虚带下。证型：脾失健运，湿浊郁滞。望诊：舌质澹，苔薄白。闻诊：带下有秽气味。问诊：带下量多，阴痒，经行异常。切诊：脉细滑。

患者58岁，女性。颈部瘿瘤，触之软，全身疲倦乏力，心悸自汗，大便溏，日2～3次。瘿瘤、泄泻。肝气郁结，脾虚失运。面色转润，脉象有力。舌象未提及，声音气味未提及，病史未提及。

患者男性，33岁。主要症状为腹痛、大便带血、里急后重、乏力及渐进性消瘦。病程较长，术后出现腹痛、腹胀、纳差、肛门下坠、便溏、心悸气短。中医病名为直肠腺癌。病因病机为术后正气亏虚，脾肾两虚，气血不足。望诊未提。闻诊未提。问诊提及症状及病史。切诊未提。

患者34岁，女性。主诉1年来头晕眼花，身倦无力，心悸气短，失眠多梦，性欲减退，月经后期，食欲不好，喜热饮，怕冷，四肢麻木。中医诊断肾阴不足，肾阳衰微。面色晦暗，毛发枯焦，皮肤干燥。舌质绛有小红点，脉沉涩。二诊后舌质澹红少苔，脉弦虚。三诊后脉弦虚，舌质澹红少苔。四诊后面色红润，毛发有光泽。

患者主诉精神分裂症，症见头晕、昏沉、幻听、幻觉、多梦、乏力、纳呆、寐差、大便欠畅、白带、月经不定期。舌质澹，苔白，脉沉弦。辨证为心脾两虚，痰气郁结。二诊后舌红，苔少，脉细弱。三诊舌红，苔少，边尖有齿痕，脉平缓稍细。四诊舌红，苔少，脉弦。五诊舌干灰黑，苔少，脉弦滑数。六诊舌红，苔少，脉弦。七诊舌红，苔少，脉小但有力。八诊舌澹，苔少，脉弦小。九诊舌红，苔少，脉弦小。

2岁男童，二年偏食，嗜食火柴头、炉灰，面色黄，纳差，血红蛋白5.7克，西医诊断为嗜异症、贫血。毒入血分，脾虚胃弱。面色黄，舌象未提，脉象未提，症状包括偏食、嗜异、纳差、面色黄。病程二年。

患者年龄29岁，女性。主诉剖宫产术后71天恶露不净。病程71天。中医诊断产后恶露不绝，证型气虚型。舌澹，苔薄白，脉细弱无力。神疲懒言，嗜睡，腰酸，恶露色澹红，夹碎小血块。

患者女性，45岁。主诉阵发性眩晕伴耳鸣反复发作5年余，加重1周。主要症状为头晕目眩、耳鸣、恶心呕吐、头重如蒙、晨起口腻、痰多、食欲差。舌淡苔白滑，脉滑尺沉。辨证为脾肾两虚，痰湿上犯证。病因病机为痰浊中阻，清阳不升、浊阴不降，清窍蒙蔽，痰湿困脾，脾胃升降失常。

患者女性，39岁。主要症状为全身无力、右肋下疼痛、下肢浮肿、胸闷。病程自1972年1月起，持续至1974年6月，属慢性迁延性肝炎。中医病名为肝炎，证型为脾虚气弱，肝肾不足，湿热未清。望诊未见明显异常，舌苔正常。闻诊未见特殊气味。问诊见身倦无力，肝区发紧作痛，下肢稍肿，食后腹胀。切诊见脉沉。

患者年龄42岁，男性。主诉便秘20余年，近5年加重，伴腹胀、口臭、口渴、头晕、身困、乏力、失眠。中医病名为便秘，证型为脾虚失运、积滞阻中、气血瘀滞。病因病机为脾虚失运，积滞郁热，气虚血瘀，脏腑失养。望诊见面色黧黑、不泽，舌体胖大、齿痕、苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见腹胀、口臭、口渴、头晕、身困、乏力、失眠。切诊见脉沉数。

患者34岁，女性，阴道不规则出血1个月，伴心慌气短，善太息，胁胀，口干苦，纳少。崩漏，证属脾肾两虚而肝郁。面色萎黄，舌淡苔薄，脉尺弱。病机为脾肾两虚，脾虚摄血无力，肾虚封藏失司，冲任不固，肝血亏虚，肝气不舒。

患者女性，33岁。主要症状为双下肢及全身散在紫斑，心烦眠差，咽喉红痛，大便溏，胃纳一般。中医诊断为血证（紫斑），证属脾肾亏虚，阴虚火旺。望诊见面色苍白，舌黯红，苔薄白。闻诊见心烦，咽红痛。问诊见疲乏少气，病程未明确。切诊见脉滑偏浮。

张某，女，52岁，睁眼不能持久二月，双眼作痛、畏光、涩重难睁，看书困难，头晕、健忘、夜寐不安，舌澹苔薄，脉缓，虚劳（视疲劳），心脾气虚，心主血，脾主运化，血虚气亦虚，目失所养，舌澹苔薄，脉缓。

3岁男童，头部疖肿20天，疖肿大小不一，有脓液渗出，伴烦躁不安，夜寐哭吵，小便色黄，纳差喜饮，苔薄黄腻。证属正虚邪实，热毒留恋，瘀阻肌腠。面色正常，舌质红，苔薄黄腻，脉数。

患者女性，47岁。主诉四肢僵硬、震颤，行动迟缓，语言不利，表情呆板，口角流涎，神疲倦怠，健忘，思维迟钝，腹胀纳差，大便秘结。中医病名颤证，证型肝肾阴亏，肝风内动。舌红，苔薄白，脉弦细。

张某，29岁，女性。主诉双手及膝部红斑，遇冷加重，伴关节疼痛、下肢沉重感、手足发凉。病程3年，冬春季发作。中医诊断猫眼疮，辨证脾湿内蕴，复感寒邪。舌质澹，苔白，脉沉细。皮损为紫红色圆形红斑，中心有暗紫色水疱，双胫前有类似皮损。

患者37岁，女性。主诉间发头昏、头胀、眼花8年，又发1周。现症包括头昏、头胀、眼花、易疲倦、睡觉多、手心热、食欲不振、肩背胀痛。舌质澹红，苔薄，脉细少力。中医诊断眩晕，证型为气血亏虚，肝脾两虚。病因病机为工作繁劳、精神紧张、思虑过度，损伤肝脾，气血亏虚。望诊见舌质澹红，苔薄。闻诊未见异常。问诊提及症状及病史。切诊见脉细少力。

39岁女性，主诉结婚5年未孕，未避孕亦未怀孕。月经周期正常，无痛经，生育史为0-0-0-0，末次月经8月26日。舌质正常，脉象沉细。妇科检查无异常，输卵管通畅，基础体温典型双相，抗精子抗体阳性。诊断为原发性不孕（免疫性不孕）。

13岁男性患者，厌食5个月，食后即吐1个月。病程起因于情绪刺激及饮食不节，伴胃脘胀满、咽部异物感、上腹痛、喜按、不思食。体征面黄肌瘦，营养差，四肢发凉，体重26.5kg。舌苔薄白，舌尖红，舌中乳头平，上腭澹黄，脉弦细。辨证为肝胃不和，饮食不节，日久脾虚胃弱。四诊见舌象异常，脉弦细。