佛手+痞满

男，56岁，痞满2年余，胃脘胀满不适加重，泛酸，嗳气，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便频数，夜尿2～3次，大便正常，眠可。舌淡，苔白厚腻，脉弦滑。痰湿内停，气机阻滞。

热入血室，耳聋神迷，入夜谵妄，渴不多饮，少腹痞满拒按，脉滑数无伦，舌苔黄垢满布；神识渐清，谵妄未已，少腹拒按，脉滑数减，舌苔黄而松，根端尚腻；脐上痞硬已退，脐下胀满拒按，神志渐清，耳听较聪，右脉复数，舌苔灰黄；胸腹平软，少腹痞满，舌苔腐浊厚，间有谵语，脉数象折，自汗；脐下及少腹胀满，按之痛，耳听渐聪，舌苔复腻，左脉尚数；少腹痞满拒按已退，耳听已聪，谵妄止，脘膺痞板，腿足痛，舌苔灰黄浮腐，左脉尚数；胃纳稍增，臀部赤肿作痛，舌苔腐白垢厚，中焦瘀滞；脘中痞满拒按，胃纳未开，脉滑大已安；大腑欲通未遂，杳不思食；仍有坠胀欲便之状，痰咯多，脉沉数，舌苔灰白腐垢；大腑复行两次，脘中胀满拒按俱退，渐知索食，脉数象大平；胃纳增而复减，痰多涎沫，口舌燥不渴，脉滑如故；药后复吐痰，午后知饥，舌苔前半腐白薄，后端灰腻；痰吐颇多，舌苔灰白垢腻日薄，肠腑积蕴未尽；舌之前半白苔已化，后端灰腻高突。

50岁女性 主诉胃脘不适 畏寒 嗳气 大便3~4日一行 寐欠安 腰痛 月经期乳房作胀 舌质澹 苔薄白 脉细 中医病名痞满 证属脾胃失调 肝肾不足 病因病机中阳不振 肠腑气滞 肾虚气血运行不畅 肝血不足气机郁滞 望诊舌质澹 舌苔薄白 闻诊未提及 问诊胃脘不适 畏寒 嗳气 大便不畅 寐欠安 腰痛 月经期乳房作胀 切诊脉细

56岁男性，胃脘部胀满、烧灼感2个月，口粘、口臭，偶觉心悸，纳可，夜寐多梦，大便溏，日行4次。中医诊断痞满。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有高血压病、冠心病，饮酒史20年已戒，吸烟史30年已戒，饮茶史30年已戒。慢性萎缩性胃炎，心肌缺血。病因病机涉及湿热、脾胃失调。

59岁女性，胃闷痛痞堵数月，伴嗳气、反酸、纳呆，头前部痛，右侧颈动脉部突出，每周发作2～3次，心悸、神疲乏力、目刺痛、睡眠欠佳。舌淡红，苔薄，脉细弦。郁证性痞满（胃痛），证属肝郁犯胃，心神失养。

59岁男性，反复腹胀10余年，再发加重伴纳差2天。腹胀、纳差、恶寒、神倦乏力、腹部胀闷、饮食后加重、咳嗽、咯白色泡沫痰、大便不调、舟状腹、振水音(+)、四肢欠温、脘腹怕冷、手心热、咽部痒痛。舌质淡夹青苔花剥，脉浮沉取无力。痞满，本虚标实，脾肾阳虚为主，气滞血瘀为主。

女，58岁，胃脘胀满4年余，口干欲饮，口苦，反酸，烧心，体倦乏力，胁肋部偶有胀满，纳差。舌质紫暗苔少，舌体胖大边有齿痕，有裂纹。脉沉细。慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变。痞满，气阴两虚，兼湿瘀交结证。病因病机为脾虚失运，胃阴不足，瘀血内阻，湿热互结。

患者脘胁胀满3个月，不思饮食，大便不成形，形寒怕冷。舌淡苔白，脉弦细。诊断为痞满，辨证为气郁不舒，胃寒失宣。复诊时脘腹胀满基本消除，形寒怕冷消失，食欲增加，但大便不成形。舌淡苔薄白，脉沉滑。辨证为气郁不舒，胃寒失宣，脾胃虚弱，阳气不足。

63岁女性，主诉血糖升高10年，胸脘痞闷反复发作5年。体征见胸脘痞闷，颜面及下肢浮肿，舌暗苔黄，脉弦滑。中医诊断为消渴病痞满，辨证为肝气郁滞，痰湿内停。

患者56岁，男性，反复上腹部胀闷不适伴嘈杂2年余。舌质偏暗红中有裂纹，苔少，脉细数。中医诊断为痞满，证型为胃阴不足，瘀血阻络。病程迁延，长期饮酒伤及脾胃，导致燥热内生，胃阴受损，胃失濡养，气机阻滞，津液亏虚，瘀血内生。

张某，男，61岁。脘腹胀满反复发作4年，加重1周。善太息，嗳气则舒，心烦易怒，食欲不振，疲乏无力，两胁胀痛，排便不爽。舌质暗，苔薄白。脉弦。中医诊断痞满，证型肝郁乘脾，气机阻滞。病机为肝气郁结，横逆犯胃，中焦气机失调，胃失和降。

患者56岁，男性。主诉痞满2年余，近半月胃脘胀满加重，泛酸，嗳气，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口澹不渴，小便频数，夜尿2~3次，大便正常，眠可。舌澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医病名为痞满，证型为痰湿内停，气机阻滞。病因病机为痰湿内停，气机阻滞，痰气交阻，清阳不升，浊阴不降。

患者年龄37岁，女性。主要症状为脘腹痞闷，恶心泛呕。病程未明确。中医诊断为痞满，辨证为湿热内滞，后转为脾虚气滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示脘腹痞闷、恶心泛呕、形瘦乏力，切诊未提及。

63岁女性，主诉血糖升高10年，胸脘痞闷反复发作5年。体征见胸脘痞闷，颜面及下肢浮肿，舌暗苔黄，脉弦滑。中医诊断为消渴病痞满，辨证为肝气郁滞，痰湿内停。

患者55岁，女性，胁痛脘痞20天。胁肋窜痛、胃脘堵塞、呃逆、后背痛。舌质暗红，舌苔薄黄。脉弦细。中医诊断胁痛、痞满，证属肝郁气滞。病因病机为情志怫郁，郁怒伤肝，肝气横逆，克伐脾胃，气机不畅。四诊示舌象暗红、苔薄黄，脉弦细。

患者30岁，女性。主诉右胁及背抽痛，右上腹剧烈疼痛，伴有呕吐。病程9天。中医病名属腹痛。证型为少阳兼阳明里实。病因病机为少阳失和兼阳明里实。舌苔黄腻粗糙，脉象弦滞微数。上腹及右胁下痞满，挛急，触之痛剧，排便五日未更衣。

73岁男性 脘腹胀满不适半月余 慢性萎缩性胃炎史十余年 脘腹胀满 嗳气 咽喉似有物阻 痰多 纳谷不馨 大便数天一次 口不渴 夜寐不安 脾虚痰凝气阻 痞满 肝气郁结 气机不畅 脾失健运 痰气壅塞中焦 清阳不升 浊阴不降

患者年龄63岁，主诉胃脘胀满3个月余。中医诊断为痞满，证属脾胃虚弱，升降失司。望诊见舌暗澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胃脘堵闷胀满，饭后尤甚，乏力，食少纳呆，口干，嗳气频，矢气少，大便黏稠。切诊见脉弦细。

患者35岁，男性。胃脘胀满2年，伴恶心、纳呆、便溏。体征见胃脘胀满，食后尤甚，嗳气，神疲，舌质澹，苔腻微黄，脉弱。中医诊断为痞满，证型为脾气虚弱，胃气失降，湿阻化热。

患者49岁女性，主诉脘腹痞胀一年余，近因饮食不慎及情绪波动加重。主要症状包括胃胀嗳气、口干口苦、欲呕恶、口气臭秽、矢气多、大便干结、小便黄、夜不安寐。舌质红，舌苔黄腻，脉细弦。辨证为湿热内蕴，气机不利。