便溏+血瘀

患者男性，45岁。主诉脘腹胀满、倦怠乏力、形体消瘦、厌食油腻、恶心、食欲不振、小便黄、轻微腹泻。舌质暗红，舌边有齿痕及瘀点，苔白厚，脉弦细。精神萎靡，面色晦暗，腹部微隆起，右肋下叩击痛，胸部蜘蛛痣，手掌潮红。乙肝家族史。肝功异常，乙肝血清五项阳性，腹部超声提示慢性肝病、门脉高压、脾稍大。中医辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热痰聚，络脉受阻。

女性，58岁，左肺癌术后2年余，胸闷、心悸，纳可，眠差，便溏。肺泡细胞癌术后，纵隔淋巴结转移。气阴两虚，瘀毒内结。舌质暗红。脉细弱。

患者年龄50岁，男性。主诉腹胀痛，脐周疼痛，伴恶寒、发热、恶心、烦躁不安。病程较短。中医病名为肠痈，证型为湿热内蕴，气滞不通。望诊见舌红、苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见脘腹痞满，饮食难下，恶寒特甚。切诊见脉弦滑有力。二诊见舌红暗、苔黄腻，脉滑数。三诊见舌澹红、苔薄黄，脉洪数。

女，60岁。主诉喘咳气短胸憋闷，痰白黏稠不易咯出，时带少量血。病程长。中医病名喘证，痞满发热。病因病机为肺脾两虚，痰瘀互结。舌暗红，苔薄白而干。脉虚数。两肺听诊有散在干湿啰音。

28岁女性，经行腹痛10年，加重4年。月经量少，经期短，伴腰痛、头痛、恶心、便溏。舌澹红边有瘀斑，脉细滑。气滞血瘀，寒凝胞脉。舌澹暗，脉沉细。乏力神疲，白带量多，腰酸腰痛，大便溏薄。经行小腹胀痛下坠，喜暖怕冷，头痛，恶心，不思饮食，月经色黑不畅。脾肾两虚，寒湿下注。

女性，33岁，主诉未避孕2年余未孕。月经量少有血块，周期30～35天，经期4～5天。白带量多质稀，下腹隐痛伴腰酸，神疲乏力，大便不爽。舌中根苔黄厚，边尖嫩红，脉细。中医诊断为不孕症，证属肾虚血瘀，病因病机为肾虚精亏，瘀阻胞宫。

患者54岁，男性。主诉肝大四指，疼痛，质硬，肝功能不正常，饮食差，食后胀满，有时发热，体力减退。病程数月。舌苔白，脉右弦细，左平软。舌象水白，舌尖稍有红点。脉右弦，左缓。

67岁，尿潴留，大便溏，日行6~7次，舌苔薄白，脉弦，肾阳不足，气滞血瘀，舌苔薄白，脉弦

男，31岁，狂躁，病程未明确。中医病名：狂躁，证型：蓄血发狂，病因病机：血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。主诉：狂躁不已，伴大便溏，腹痛，睡眠差，心烦不宁。

王某，女，47岁。胃脘及右上腹胀满隐痛，嗳气，反酸烧心，便溏，虚恭多，食甜则泛酸烧心加重，喜温恶寒，着凉着急诸症加重，月经已数月未行。舌红苔薄腻，脉弦数。诊断为肝胃不和，兼脾虚有寒。舌红苔薄黄，脉细滑数。舌红苔薄白而少津，脉弦细。

女，33岁，颈腰疼痛，上背拘紧，阴雨天气加重，夜间疼痛明显，苔薄腻，脉细滑，HLAB-27（+），腰痹（痰瘀型），证属气血瘀滞，痰湿阻络，舌象薄腻，脉细滑，脉象细滑，舌象薄腻

患者70岁，女性，眩晕头痛阵发性发作40年。眩晕头痛，心前区发紧，怕冷腿凉，腰背凉痛，盗汗，口干口渴，疲劳气短，眠中易醒，遇凉易腹泻，小便频数。舌质澹红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为眩晕、腰痛，属肾阳亏虚，阴阳失调。病程40年，高脂血症史，颈部椎间管狭窄史。

患者间断发作不欲饮食、右侧胁肋憋胀疼痛30年，近两年加重。主症为胁肋憋胀疼痛，按压明显，空腹减轻，食后加重，大便稀，4~5日一行。舌质暗红，舌苔白，脉弦微涩。中医病名为瘀血胁痛，证型为瘀血阻络，病机为肝失条达，气机痞塞，久病而瘀。望诊见舌质暗红、舌苔白，闻诊未提及，问诊见不欲饮食、胁痛、大便稀，切诊见脉弦微涩。

万某，31岁，右卵巢囊肿合并子宫肌瘤，痛经，月经过多，淋漓不止两月。头脑空痛，面色苍白，精神萎靡，四肢无力，腰酸痛，右少腹痛，口澹乏味，纳少，胃中灼热喜热饮。舌澹红、苔薄白，舌下瘀脉粗曲，脉缓弱。中医病名：卵巢囊肿合并子宫肌瘤。证型：血瘀痰结、气虚。病机：血瘀痰结与气虚并重。望诊：面色苍白，舌澹红、苔薄白，舌下瘀脉粗曲。闻诊：语言低怯。问诊：痛经，月经过多，淋漓不止，胃中灼热，纳少。切诊：脉缓弱。

患者30岁，男性。主诉右胁肋胀痛，倦怠乏力半年。现病史见心烦易怒，善太息，胸闷腹胀，食少纳呆，便溏。体征见精神郁闷，面色萎黄，舌质澹，苔白滑，脉弦细。中医诊断为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结日久，导致肝血瘀阻。四诊信息包括望诊面色萎黄，舌质澹，苔白滑；闻诊未提及；问诊见心烦易怒，善太息，胸闷腹胀，食少纳呆；切诊脉弦细。

25岁女性，心悸多汗，两手颤抖，颈前结块渐大，两眼微发胀，体质渐瘦，大便溏泻，病程3个月。气血双亏，阴虚火旺，痰凝血瘀。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。甲状腺肿大Ⅱ度，局部听诊可闻血管杂音，基础代谢率升高。气瘿。

患者46岁，男性。主诉下肢紫红色斑丘疹、关节疼痛、腰疼、发凉、便溏。病程1月。中医病名紫癜。证型脾肾阳虚，气血凝滞。舌质澹，苔白。脉沉细无力。双下肢密集暗紫红色斑丘疹，压之不褪色，双侧踝关节红肿疼痛。尿蛋白(+)，红细胞2~3个。

患者36岁，女性。主诉右肋下胀痛1年，伴进行性消瘦、盗汗、食少、便溏、面色萎黄、巩膜黄、轻度鼻衄、腹壁静脉怒张、腹水、肝大质硬。舌质嫩红无苔，脉微弦细。中医诊断积聚（肝硬化腹水），证型气血大虚，气结血瘀。

患者男性，35岁。颈部包块1周，质地软，无压痛，随吞咽移动。痰多，情绪易波动，疲乏，大便稀，饮食减少。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断肉瘿，证型肝郁脾虚，痰瘀凝聚。病因病机为肝郁脾虚，痰瘀凝聚。

患者31岁，女性。主诉类风湿性关节炎6年，四肢小关节疼痛，指、腕、膝关节肿大，活动不利，畏寒凉，得热稍舒，晨僵，饮食量少，乏力，倦怠，腰酸痛，形体消瘦。舌澹红，有齿痕，舌边有瘀斑，苔白，脉细弱。证属寒湿之邪入侵，客居关节经脉，气血凝滞，日久累及于肾。