便血+气滞

张某，女，49岁。便血3月，少腹疼痛，腹部及膀胱有转移灶。正气亏虚，邪毒内滞。面色苍黄，苔白腻，脉虚。少腹部阵发性疼痛，胀满，头晕乏力，纳差，夜寐不安，神怠，行走乏力。血红蛋白82g/L，白细胞3×10°/L，血小板80×109/L。

患者50岁，男性。主要症状为大便带脓血3年，逐渐加重，现大便质稀，带脓血，每日10余次，肛门灼热，里急后重，腹痛则便，便后痛缓，纳呆食少，尿黄尿频。中医病名肠澼，证型脾虚湿热证。望诊舌红苔白厚，闻诊无特殊，问诊有腹痛、便血、尿黄、纳呆，切诊脉沉弱。

男，45岁，间断性便脓血3年，加重2天。脓血便明显，伴有脓黏液，大便日行2～3次，里急后重，便时肛门灼热感，抑郁不乐，体型稍胖，舌质偏红，苔黄厚腻，脉沉细数。中医诊断便血，证属肝郁气滞，痰热内蕴。

患者24岁，女性，产后半月出现腹痛、腰痛、髋痛、腿痛、足跟痛、咽喉痛、鼻衄、纳差、大便干。舌苔白，脉虚大而数。辨证为气阴俱虚，湿热内郁，复感寒邪。舌苔薄白，脉虚弦而数。舌苔白，脉弦紧。辨证为气阴得扶，肝肾尚虚，寒凝血滞。

患者年龄68岁，女性。主诉腹胀大6+月，加重1周。病程6个月。中医病名鼓胀，证型肝肾阴虚气滞湿阻血瘀。病因病机为肝肾阴虚，气滞湿阻，血瘀络脉。望诊见舌紫暗，苔腻。闻诊未提及。问诊见消瘦、腰膝酸软、纳差、嗳气、胁痛、尿少、心烦热。切诊见脉细涩。

患者51岁，女性，主诉大便呈羊屎粪状6个月，秘结难出，加剧1周。面色少华，神疲乏力，纳食减少，舌澹红带暗晦，苔白舌根厚，脉弦细无力。中医诊断便秘，证型为气滞血瘀兼湿浊内盛。病程较长，多次肠炎及手术史，致肠道气滞血瘀，功能紊乱，脾胃气虚，运化无力，湿浊内生。

患者男性，44岁。胃脘饱胀半年，伴嗳气、反酸、烧心，大便稀每日2~3次，痔疮出血。慢性胃炎病史6年。胃痞，辨证为脾虚气滞，胃肠郁热。舌质稍红苔薄黄，脉细弦。

男，50岁，大便时溏时干，脓血便或黏液便，反复发作，经久不愈，头晕倦怠，少气乏力，腰膝酸软，纳谷不馨，心烦口苦，小腹隐痛痞胀，舌红苔薄黄，脉弦滑，脾虚气滞，湿热内蕴，气血失和，肠络受损

男，36岁，胃脘灼痛，喜冷饮，进食后加剧，嗳气反胃，恶心呕吐，心烦易怒，口干溲赤，便秘，大便隐血+++，脉弦滑，舌红绛边紫黯。胃痛，胃及十二指肠球部溃疡并发胃粘膜脱垂症，情志抑郁，气滞血凝，瘀阻络脉，痰瘀互结，化热灼伤胃阴。

曹女童 腹胀便脓血 里急后重 肠胃湿滞 滑弦而数脉 阴阳失调 湿邪内蕴 舌象未提 闻诊未提 问诊见便血腹胀 脉弦滑而数

患者62岁，女性，胃痛半年，加重1月，黑便，贫血，大便潜血(+++)。胃癌术后。胃脘疼痛，泛恶涎沫，腹胀纳减，偶有黑便，舌红苔黄腻，脉弦细。消瘦，纳差食少，胃脘不舒，腹胀腹水，食入易呕，舌紫暗，脉弦。体弱乏力，心悸气短，纳食不香，舌苔腻，脉弦细。腹胀腹水，食入易呕，便鲜血，体弱疲乏，精神不佳，食入则吐，脘腹胀痛。

方某，43岁，男性。间断腹痛7年余。左少腹坠胀，大便稀，无便血。面色萎黄，脉弦，舌质红，苔黄。中脘及左天枢压痛。结肠多发息肉。中医病名属结肠息肉。病因病机为湿热下注，痰瘀互结，气血运行不畅。证型未明确提及。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄。闻诊无特殊描述。问诊示腹痛、怕冷、乏力、口臭。切诊脉弦。

患者21岁，女性，主要症状为肝脾肿大，间断鼻衄15年。面色苍白，形体矮小，时有鼻衄，间断腹胀，尿液溷浊有泡沫，腰痿乏力。舌质澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断为肝积证（肝糖原累积症），证型为脾虚肝郁、气滞血淤。病因病机为脾虚痰聚，肝郁气滞，血脉瘀阻。

患者年龄79岁，女性。主诉乏力半年余，确诊淋巴瘤浸及骨髓。症状包括乏力、头晕、面色苍白、胃部不适、胃纳欠佳、双下肢瘀斑瘀点。舌淡红、苔薄白，脉细无力。中医病名未明确提及，证型为气血两虚。病因病机涉及正虚邪实，气血亏虚为主。四诊信息包括面色苍白、舌淡红苔薄白、脉细无力。

患者年龄50岁，女性。主诉每晨必泻年余。主要症状包括晨起泻泄、中脘堵闷、两胁胀痛、心烦急躁、夜寐梦多。舌象苔白厚腻，脉弦滑且数。中医诊断为肝胆郁热，木郁克土。病因病机为肝经郁热，脉弦滑数，弦为肝郁，滑数为郁热化火。四诊信息包括舌苔白厚腻，脉弦滑且数。

患者男性，40岁。主诉右下腹部局部疼痛剧烈，反复发作，曾便血，诊断为结肠炎。大便不成形，每日多次，血压高，眼底动脉血管变细。既往有阑尾手术史及美尼尔氏综合征病史。舌色发青，苔灰白，脉右手数急，左手沉伏。辨证属结肠炎，病因病机未明确提及。

71岁男性，面色淡白，形体消瘦，食欲不振，腹部胀闷，肠鸣阵阵，便意频频，便出不爽，夹带脓血，腹部隐痛，舌质淡，苔薄腻浅黄，脉大而短。证属脾失健运，气机不调，血淤湿毒蕴结肠道。

患者男性，70岁。吞咽困难，伴胸骨后痛。病程自1981年11月至1994年1月，共12年又3个月。中医病名食道癌。证型脾虚失运，气滞、血瘀、痰凝。病因病机脾虚失运，气滞血瘀，痰凝结而成症，留阻胸膈。望诊未提及。闻诊未提及。问诊吞咽困难，胸骨后痛，乏力消瘦，呕血。切诊脉象小弦，舌苔薄润。

患者主诉大便溏泻3年余，加重2月余。病史示腹胀、反胃、恶心、大便夹黏液、腹部怕凉、口苦、纳差、面色无华。中医诊断五更泻（脾肾阳虚）。舌体稍胖大，苔稍白腻，脉弦。病程较长，属脾肾阳虚证，病因与服药后脾胃受损有关。

患者42岁，女性，腹胀、腹痛7年，加重4年，伴呃逆、恶心、呕吐、腹部包块、排便排气障碍、大便鲜血。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显。舌澹苔白腻，脉沉细。腹透及腹平片未见机械性肠梗阻征象。肛镜见多个痔核。血沉、肝功能、血常规及“OT”试验均正常。中医病名属肠粘连、内痔出血。证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降。病因病机为肝脾功能失调，气、湿、瘀互结，气机逆乱，升降失常。