便血+气滞

49岁男性，黄疸逐渐加深，CT示肝脏结构紊乱，表面粗糙，门静脉高压，脾稍厚，精神疲乏，纳食欠佳，右胁肋区胀痛，大便溏，面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，肝郁脾虚，瘀毒内结

11岁女性患者，反复腹痛1年余。腹痛多在进冷食物或学习紧张时发作，纳差，夜间睡眠差，神疲乏力，形体消瘦，面色萎黄无华，舌质澹，舌苔薄白稍腻，脉细。证属脾胃虚弱。病因病机为经常进冷食损伤脾阳，水谷不化，胃肠腑气通降失调，肠道气机郁滞，不通则痛。脾阳不足，运化失常，导致纳差、神疲乏力、形体消瘦、面色萎黄无华及夜间睡眠差。

51岁男性，反复大量呕血、便血1月余，时而神志不清、谵语。门脉性肝硬化并上消化道出血。酒湿本重，郁而化热，血络受损，气阴两伤，气壅血瘀，腹大如瓮，脐凸，唇黑，神采不振，气促不平，舌光少苔，脉沉细不调。二诊脉仍细而无力，舌光少苔。三诊后腹水消失，后出现烦躁、口渴、多尿及轻度昏迷，尿糖(+++)，血糖250mg/dl。

郭某，男，38岁，泄泻2年，每日多次，肠鸣不止。面色苍黄，神疲乏力，形体消瘦，纳呆肠鸣，腹泻有黏冻，无里急后重，时有失禁。舌尖红苔腻，脉细。诊断脾虚湿热。许某，男，52岁，大便溏泄4个月，日2～3次，杂有黏冻，脐左攻痛。舌中腻苔，尖红，右关脉弦按之弱。诊断肝郁脾滞。

患者年龄26岁，男性。主诉胃脘部疼痛如针刺，按之痛甚，食后加剧，呕吐残渣血块，大便色黑。病程2天。中医病名胃痛，证型瘀血阻络，病因病机气滞血瘀。望诊舌质紫，苔白。闻诊未提及。问诊描述疼痛性质及呕吐出血情况。切诊脉沉涩。

患者58岁，男性，主诉腹部绕脐周隐隐作痛、腹胀、纳食不化、头昏乏力、胸背部胀闷。舌红苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃亏虚，瘀毒内结。病程自2008年结肠癌术后至2013年，肺部CT示双肺内小结节，考虑肺转移。病机为术后余邪未尽，瘀毒内结，气滞血瘀，湿热聚结，影响肺脏功能。

李某，46岁，男。慢性乙型肝炎并发肝腹水1年余。右胁胀痛，神疲肢倦，四肢消瘦，腹渐膨隆，皮色苍黄，脐部突出，腹壁静脉曲张，上气微喘，纳减厌油，溺少便结，面色苍白，腹部膨隆，肝掌及颈膺部蜘蛛痣，舌质及唇部紫绛色，近数月曾有两次便血，抽过腹水。臌胀，肝郁脾虚，气滞血瘀，阳衰水停。面色苍白，腹部膨隆，肝掌及蜘蛛痣，舌质唇部紫绛色。脉象未提。

女，71岁，腹痛3个月，舌质紫暗，苔少，脉沉细无力，气滞血瘀证，病程3个月，大便干，精神可，饮食纳可，舌象紫暗，脉象沉细无力。

患者50岁，女性，泄泻反复2年。主要症状为每日排便4~5次，伴有黏冻及血，血色黯红，左下腹隐痛。舌质偏红，苔薄腻，脉小弦。中医诊断为痢疾，病机为脾虚生湿，郁而化热，湿热下注。体格检查腹软，左下腹轻压痛，未触及腹块。肠镜示直—乙状结肠溃疡性结肠炎。

患者52岁，男性，主诉间歇性肛门疼痛3月余，加重2天。病程3月，既往有肛门疼痛史2年，发作频繁，疼痛剧烈。舌暗，脉弦。诊断为功能性肛门直肠痛，证属气滞血瘀。

54岁男性，主诉便血、胁痛、体力日衰、心悸头晕、溲短涩、便色黯、唇口燥赤。脉弦数，舌绛苔腻。诊断为瘀热互结，气滞饮聚。病程三年。面色晦暗，舌象绛苔腻，脉象弦数。症状包括瘀留不彻、腹臌纳减、烟酒之火热积于气分、瘀热相结。

患者71岁，男性，主诉大便带血并内痔脱出4年。舌质澹，苔薄白，脉细弦数。中医诊断为湿热下注证。肛镜检查示内痔位于1、5、9点，无出血点，指诊肛门内痔并脱出。病程4年，大便干燥时症状加重，排便后痔可缩回。病因病机为湿热内生，下注肛门，气滞血瘀，经脉横结。

患儿7岁，主诉大便秘结5年加重半年余。病程5年，伴大便干结、排便困难、腹痛腹胀、纳食少、睡眠不安。面色青黄，舌质红，苔白厚腻，根部微黄，脉弦滑。中医辨证为阴虚燥结，气滞胃肠。

患者28岁女性，反复便血伴腹痛5月余。脐周疼痛，大便带脓血，里急后重，肛门坠胀，肠鸣音亢进，大便稀，2～3次/天，偶带鲜血，腹痛时便血增多。舌红苔薄白，脉滑。中医诊断为肠澼之脾虚湿蕴、气滞络伤证。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉未明确，病程长短未提及。中医病名未明确，证型为阳虚气滞，病因病机为阳虚气虚不固。舌象为舌澹白，脉象为脉芤无力。

患者便脓血3月余，溃疡性结肠炎病史1年余，情志不畅诱发。大便日5-6行，不成形，见黏液及脓血，便前腹痛，便后缓解，里急后重，偶有乏力、肠鸣活跃、矢气频多。舌淡红，边有齿痕，苔黄厚腻，舌下脉络青紫增粗，脉沉细。证属湿阻热蕴，气血不和。

患者年龄75岁，女性。下腹疼痛，大便带血2个月。腹部可触及质硬包块，触痛，固定不移。舌质红绛，有裂纹，苔薄黄。脉弦细。中医诊断为肠积，证型为脾胃亏虚、瘀毒内结。病机为年老体弱，脾胃亏虚，运化失常，气滞血瘀，不通则痛，血液外溢故便血。

系统性红斑狼疮 多见于育龄期女性 面部蝶形红斑 关节痛 发热 皮疹 全身症状包括不规则发热 关节症状常见 关节痛伴肌肉疼痛 皮肤损害包括面部红斑 指趾末端出血斑 口腔粘膜溃疡 内脏损害常见于肾脏 心血管系统受累 呼吸系统表现为间质性肺炎 神经系统损害包括癫痫 抽搐 昏迷 肝脏肿大 肝功能异常 肌肉疼痛 淋巴结肿大 视网膜病变 干燥综合征 狼疮危象表现为高热 极度衰竭 神经系统病变 肾功能衰竭 出血倾向 呼吸衰竭 气血失和 阴阳失调 热邪入里 毒热炽盛 气阴两伤 气滞血瘀 瘀久化热 面赤斑斑如锦纹 舌红 声微懒言 脉数

患者49岁，男性，主诉大便带血1月余。病程1月，既往有溃疡性结肠炎病史，现症见便血鲜红，左下腹肠鸣，疲乏无力，活动后加重，面色萎黄，眠差，纳少，时有咳嗽。舌胖大有齿痕，舌质偏暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断便血，证属脾气不足，湿热下注。

女，29岁，胃脘疼痛1年余，伴泛酸、恶心欲呕、纳谷不香、偶有便血、少腹发凉。肝郁化热，胃失和降，气滞活血。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦数。偶有便血，经来腹痛。腹中不舒，舌苔微腻。