便血+溃疡性结肠炎+脾胃虚弱

女性，慢性结肠炎病史，大便次数增多，黏冻血痢，腹痛隐隐，里急后重，形神俱衰，神疲乏力，消瘦，食谷不馨。舌苔微腻，脉细软。辨证为肝脾失和，脾虚胃弱。舌苔薄腻，脉弦滑，脉弦。病机为寒热交错，虚实夹杂。

患者47岁女性，主诉大便赤白黏冻脓血4年余。现症见大便带血，便中夹杂赤白黏冻，每天5次左右，里急后重，小腹坠胀疼痛。舌质稍红，苔薄黄，脉稍弦。中医诊断为痢疾，病机为脾胃虚弱，气血瘀滞，兼有湿热证。病程4年余，因饮食不慎致泄泻，反复发作，肠镜提示溃疡性结肠炎活动期，病理示升结肠重度慢性炎伴活动性炎。

患者56岁女性，慢性腹泻伴左下腹隐痛两年多。主要症状为腹泻每日5~7次，大便溏，后加重为每日8~10次，夹黏液脓血，里急后重，左下腹痛。辨证为脾胃虚弱，病位在脾胃与大肠，病机为脾肾阳虚、寒热错杂。舌质澹、苔白、脉濡滑。面色萎黄，肢倦乏力，肠鸣腹泻，不思饮食，食后脘腹不舒。左下腹轻压痛。

患者6岁，反复腹痛、腹泻黏液血便1年。形体偏瘦，精神欠佳，腹痛时作，脐周隐痛，纳呆食少，大便日行4~6次，质稀，夹有黏冻血丝。舌质澹，苔薄，脉沉细。脐周左侧有轻压痛。大便镜检示脓细胞(++)，红细胞(+)。辨证属脾胃虚寒，夹有湿热。

患者32岁，男性。病程半年多，主要症状为腹泻、便中有黏液和鲜血、腹痛、肛门热感及后重。舌体稍胖有轻痕，偏红，苔白稍腻。脉弦稍滑。诊断为溃疡性结肠炎，病机为脾胃虚夹湿热。舌象提示舌体稍胖、舌偏红、苔白稍腻。脉象为弦稍滑。

患者65岁，女性，反复腹痛伴黏液血便3月余。腹痛呈灼痛，绵绵不休，大便5-7次/日，质稀，有大量黏液及暗红色血液。食欲不振、口渴、乏力、畏冷。肠镜检查提示左半结肠多发性溃疡伴出血，病理示固有膜内炎性细胞浸润，隐窝形态不规则。中医辨证为寒热错杂证。舌质淡红，苔白，脉缓。

女性，39岁，主诉便血，偶见脓血相间，大便排出不畅，伴肠鸣，腹痛不剧烈，无里急后重，病程2年。溃疡性结肠炎，脾胃虚弱、瘀血阻络，脾气虚弱，湿热互结，瘀血阻滞。面色萎黄，舌质紫暗，脉弦细。大便血性黏液便，红细胞满视野，白细胞25~30个/高倍视野，结肠镜示直肠黏膜广泛溃疡形成，黏膜病理示多处微血栓形成。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

患者30岁女性，主诉脓血便日行七八次，腹痛、里急后重8个月余，加重2个月。病程长，有痢疾病史，绝育术后病情加重。慢性溃疡性结肠炎诊断。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断久痢，病因病机为脾胃虚弱，阴血不足，湿热之邪久羁，损伤肠络。

男，36岁，腹泻，腹痛，大便夹脓血或紫黑色血块，里急后重，病程3天，既往有类似发作。舌暗红，有紫斑，脉细弦。诊断为痢疾（溃疡性结肠炎），证属瘀阻肠道。

患者44岁，男性，反复便溏带血1年余。大便时干时溏，日行2~3次，偶有便中带血，色暗红，夹有黏胨。舌红，苔薄黄，脉数。证属脾胃虚弱，湿热内蕴。肠道湿热渐清，脾气虚弱未健。舌苔已转薄白，质仍偏红，脉细。病程较长，病情反复，与饮食不慎、喜饮酒有关。

患者37岁，男性，主诉腹胀、腹泻伴黏液便反复发作二年余。现病史示脘腹胀满，大便每日4~5次，便质稀，可见大量黏液，神疲乏力，食少纳差，食后腹胀，腹部隐痛喜按。体检见面色萎黄，形体消瘦，精神委顿，舌质澹胖，苔薄白，脉濡缓。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚弱型。病程二年余，病因病机为饮食不节，脾胃受损，运化失健，清浊不分，水谷溷杂而下。

患者40岁，男性。主要症状为腹泻反复发作，便色黄而稀粘液泡沫，时有便血，左少腹压痛，胃脘痞满，打呃，肠鸣，头痛、眼花、饮食减少，倦怠乏力。舌质红，苔黄腻，脉弦。诊断为慢性腹泻（虚实互见证）。病程自1971年3月起，持续至1978年12月。中医病名慢性腹泻，证型虚实互见证，病因病机为饮食不当，脾胃失调。

患者24岁，女性。腹泻腹痛便血间作两月。中医诊断为脾胃虚弱，湿热蕴结证。大便稀溏，日5~6次，见脓血，左小腹隐痛，肠鸣，矢气多，尿清，脉细，舌质澹红苔薄黄腻。辨证为脾虚湿热，运化失健。

患者23岁，男性。主诉腹泻脓血便伴多关节疼痛1年，加重1周。腹泻每日6～10次，便质稀，便血色淡，腹痛腹泻遇寒加重，饮食生冷或辛辣后加重，纳差，眠差，小便少。面色少华，消瘦，贫血貌。舌淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为肠痹，证属脾胃虚弱、寒湿阻滞。病程1年，加重1周。腰背部僵硬疼痛，遇寒加重。专科检查腰背部及腹部压痛明显。