便血+过敏性紫癜

患者年龄20岁,男性。主诉上腹部隐痛1月余,下肢肿1月,便血3天。病程1月余。中医病名便血、腹痛,证型气虚夹血热,病因病机为药物过敏致血脉扩张、津血外溢。望诊舌质红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊有上腹部隐痛、便血、下肢肿。切诊脉细软。
腹型过敏性紫癜气虚夹血热
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8岁男性,皮肤紫癜2周,伴蛋白尿10天。皮肤紫癜呈瘀点瘀斑状,双下肢及臀部对称分布,双踝关节肿痛。舌边尖红,苔薄白,脉浮细数。过敏性紫癜合并肾炎。风热伤络,血热妄行。皮肤瘀点瘀斑,眼睑浮肿,尿蛋白阳性,红细胞阳性。舌象红,脉象浮细数。
过敏性紫癜肾炎风热伤络血热妄行
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患者19岁,男性。主诉镜下血尿4年余。中医诊断血证(尿血),证属卫表不固,气阴两虚,阴虚火旺。面色少华,舌红,苔薄黄,两寸脉弱,两尺脉滑大。尿常规示潜血+2,镜下红细胞20/μl。病史提示过敏性紫癜,反复发作,间断治疗未缓解。
尿血卫表不固气阴两虚阴虚火旺
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患者男性,13岁。双下肢紫红色皮疹伴尿检异常。发病前有发热、咳嗽、流涕,双下肢皮疹对称分布,伴有腹痛、黑便。舌质红,苔黄厚腻,脉细数。中医诊断为葡萄疫,证属湿热互结,络脉受损。体征见双下肢紫红色皮疹,腹痛,尿蛋白(++),潜血(+++),便潜血(+++)。
过敏性紫癜紫癜性肾炎湿热互结络脉受损
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5岁男性,反复双下肢瘀点、瘀斑1个月余,加重2天。双下肢对称性瘀点,稍高出皮面,压之不退色,无痛痒,大小不一,密集分布,伴双膝关节疼痛。舌澹红,苔薄白,脉细数。中医诊断血证-紫斑,证型血热。病因病机为风热之邪侵营入血,迫血妄行。
过敏性紫癜血热
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患者年龄11岁,女性。主要症状为全身出血性紫色斑点、关节疼痛、便血。病程自本次发病起。中医诊断未明确提及病名与证型。舌苔薄白,脉象虚大,面色苍白。问诊提示便血及关节疼痛。体征显示大便潜血阳性,血小板及凝血功能正常。
过敏性紫癜血瘀证脾虚证
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9岁男性患者,主诉双下肢瘀斑、瘀点伴腹痛、便血。病程5天,初起外感后出现皮疹,后进食肥甘厚味诱发腹痛及便血。体胖,神疲倦怠,嗜卧嗜睡,食少纳呆,脘腹胀满,下肢瘀斑色澹红,大便黏滞,小便不利。舌澹红,苔白腻,脉濡。中医诊断紫癜,辨证湿浊证。
湿浊证脾虚瘀斑腹痛
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雷某,10岁,反复皮肤紫癜伴尿检异常3月余。双下肢鲜红色皮肤紫斑,对称性分布,微痒,咽部略红,纳差,小便有泡沫。舌淡红,苔白腻,脉沉细。中医辨证为血证、紫斑,湿热血瘀型。尿检示蛋白(++)、潜血(+++),镜检红细胞7~8个。
过敏性紫癜湿热血瘀肾小球病血瘀内停
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7岁男童,双下肢红色点状皮疹1月,腹痛1周,伴恶心、呕吐、便血。舌澹红,苔白厚夹黄,脉滑数。湿热内蕴,血不归经。双下肢皮疹对称分布,压之不退色,部分融合成片。腹痛脐周为主,呕吐物含血块,大便色黑。中医辨证为湿热内蕴,血不归经。
腹型紫癜湿热内蕴血不归经舌澹红
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13岁男性,尿蛋白(+)、尿红细胞30~40,手心热,尿黄赤,舌尖红,苔白,脉滑有力。中医诊断为湿热蕴结,伤及血络。舌象舌尖红,苔白,脉滑有力。病程未明确提及。
过敏性紫癜肾炎湿热蕴结伤及血络清热凉血
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14岁女性,双下肢及臀部散在紫斑1年,伴便血、腹痛,尿液混浊,蛋白尿、血尿。面色皖白,神疲乏力,舌澹少苔,脉细无力。中医诊断为肌衄,辨证为脾胃气虚。病机为脾失健运,水湿内阻,气滞血瘀,血溢脉外。
紫癜性肾炎脾胃气虚肝肾不足气滞血瘀
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患者20岁,男性。主诉上腹部隐痛1月余,伴下肢肿1月,便血3日。病史中有反复上腹部不适感10余年,胃溃疡病史,药物过敏致下肢水肿、出血点,尿蛋白+++,红细胞++,诊断为腹型过敏性紫癜。中医诊断腹痛,血证(便血,气虚夹血热)。辨证为药物过敏致血脉扩张,津血外溢,胃肠受药刺激,肠运加速,痉挛腹痛。舌象、脉象未提及。
便血气虚夹血热风邪入侵
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12岁男性患者,反复双下肢皮肤瘀点瘀斑2个月,尿血10天,伴乏力、手足心热。舌红少苔,脉细数。中医辨证为气阴两虚,气滞血瘀。病位涉及下焦,属紫癜性肾炎,病机为肾虚瘀热,耗气伤阴,精微外泄。皮肤瘀点瘀斑色暗澹,分布对称,尿常规潜血(+++),镜下红细胞1225/μl,尿蛋白(++)。
过敏性紫癜紫癜性肾炎肾阴虚气滞血瘀
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患者15岁,女性,发热2月,下肢出血点,关节疼痛,呕血、便血、尿血。过敏性紫癜,证属风毒内蕴,波及营血,扰动血络,迫血妄行。双小腿弥漫性出血点,尿蛋白(+++),尿红细胞10~20个/高倍视野,血小板13.4万/mm³,IgA升高,胆固醇升高。
紫癜性肾炎血热风邪风毒内蕴
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16岁男性,下肢紫癜成片成团,颜色由红转紫变黑,无瘙痒,下肢微浮。脉沉细微数,舌暗澹,苔薄黄。紫癜如针眼大小,新出鲜红,陈旧色紫夹黑。气虚血瘀,风毒内犯。病机为气虚不能摄血,风毒迫血妄行,血溢脉外,瘀阻肌腠。
过敏性紫癜气虚血瘀风毒内犯下肢紫癜
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患者43岁,女性,主诉间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年,加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒,尿潜血++,RBC28.8/HP,自觉疲乏,下肢乏力,咽喉不利,平素易外感。舌黯红,苔白,脉细弱。中医诊断紫癜,属血热伤络,气虚夹瘀。病程长,反复外感诱发,病机为血热伤络,气虚夹瘀。
过敏性紫癜紫癜肾血热伤络气虚夹瘀
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患者28岁,女性,双下肢对称性黯红色皮疹半年,伴尿色澹红1月余。神疲乏力,面色不华,形体瘦小,少气懒言,纳差食少,腹胀便溏,尿色澹红。舌淡,脉细弱。中医诊断紫斑,证属脾虚,脾不统血。病因病机为先天肾气不足,后天失于调养,劳倦过度,脾肾两虚,统摄无权。
紫斑脾虚肾气不足脾不统血
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患者女性,31岁。反复双下肢皮下出血点9个月余,加重3天。双下肢皮肤散在皮下出血点,腰酸痛、乏力,咽干痛,唇干红,关节疼痛,睡眠欠佳,尿蛋白(+)、潜血(+)。舌质红,苔薄黄,脉滑数。中医诊断为紫斑(血热妄行)。紫癜性肾炎(ISKD分型-Ⅲb),病机为血热妄行,热伤血络。
紫斑血热妄行脾肾两虚阴虚火旺
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患者年龄20岁,男性。主诉周身紫癜,伴尿血、便血及蛋白尿7个月。中医诊断紫癜,血尿。证属脾胃虚弱,清阳不升,湿邪留连,血失所统。体征见周身紫癜,面色虚浮,舌质澹,舌体胖嫩,苔白微腻,脉沉缓。尿检Pr(++), 尿中RBC充满。
过敏性紫癜便血尿血脾胃虚弱
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3岁11月男童,双下肢皮疹1月余,再发2日,尿蛋白18日。双下肢散在鲜红色皮疹,对称性,无瘙痒,无发热,轻度咳嗽,无腹痛,无尿血、便血。舌红苔薄白。热毒亢盛,血热妄行。皮疹消退后复发,伴尿蛋白及潜血异常,舌黯红苔薄白腻,舌红苔薄黄腻。
过敏性紫癜血热妄行脾肾气虚尿蛋白阳性
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