僵蚕+湿热内蕴

31岁男性，主诉发热、纳差、恶心呕吐、身目黄染，病程9天。神志恍惚，答非所问，皮肤黄染，右背皮肤有密集出血点，巩膜黄染明显，肝浊音界缩小，膝腱反射亢进，舌质绛，脉弦数。中医诊断急黄，病因病机为湿热内蕴，湿从火化，热毒攻心。

14岁男性，口苦口干，咽喉疼痛充血，微咳痰黄，大便干结，精神稍差。舌红苔黄腻，脉弦滑。脑癌放疗后，气阴亏虚夹湿。手术放射治疗耗气伤阴，湿热存留。

患者39岁，女性。发热20日，体温37.5~38.5℃，昼低夜甚，无明显汗出，恶寒、口干、口苦、胸闷、纳呆，小便黄。舌质绛红，苔中黑而干，舌根黄腻而干，脉细而数。辨证为湿温久居、灼伤阴液。舌质红，苔黄腻，黑苔减半，脉细数。舌质红，苔黄腻减，脉细数。苔腻不除，脉细数。

女，47岁；主诉头昏、嗅觉失灵、左侧手足乏力、麻木；病程自1997年3月起。中医病名多发性硬化；证型气虚湿困，肝肾下虚，风痰瘀阻；病因病机风痰瘀阻，气血不能灌注，肝肾亏虚，湿热内蕴。望诊舌苔黄底白腻、舌质暗紫；闻诊声低；问诊头昏、疲劳乏力、气短、不欲饮食、口干、纳差、睡眠不佳；切诊脉细。

男，45岁，形体消瘦，口干渴，疲乏无力，脘胀纳呆，大便不爽。消渴病，肝郁脾虚、湿热内蕴。舌质暗红，苔黄厚腻中黑，脉弦细。

患者年龄55岁，男性。主诉手指、足趾小关节肿痛，夜间加重，病程5年，右手食指中节僵肿破溃病程2年。中医诊断浊瘀痹（痛风）。病因病机为频繁饮酒、膏粱厚味、旅途劳顿、感受风寒。望诊见形体丰腴，右手食指中节肿痛破溃，左足大趾内侧肿痛较甚。闻诊未提及。问诊提示症状持续，有痛风病史。切诊未明确脉象，但病情变化提示脉小弦。血尿酸显著升高，确诊为痛风，有痛风石结节。

患者33岁女性，主诉双下肢浮肿伴大量泡沫尿，病程3个月。中医病名膜性肾病，证型脾虚湿热证。主症包括双下肢浮肿、头痛、腰痛、胃纳欠佳。舌红苔黄腻，脉滑数。病机为脾虚湿热，内外合邪，气化障碍。

8岁8个月女童，发热4天，高热无汗，口臭，干呕，纳呆，大便稍稀臭秽，小便短赤。咽部充血，扁桃体红肿有分泌物，浅表淋巴结肿大。舌质红，苔黄腻，脉滑。中医诊断为温病，辨证为痰热流注，肝胆湿热。病因为外感时邪，邪犯肺卫，湿热内蕴，肝失疏泄。

患者26岁，男性。主要症状为头晕、腰胁胀痛、手足心烦热、下肢浮肿、口苦口腻、饮食乏味、小便短黄多泡沫。病程较长，有肾移植史，存在慢性排异反应。面色深赤，面部及颈部密布痤疮，舌质胖大，黄白相兼滑腻厚苔，根部腐苔，脉洪大滑数有力。病因病机为风湿热浊之邪下注，郁久致脉络瘀滞，三焦气机不利。

患者56岁，女性。主诉颈项及双肩部疼痛5年，再发加重1周。临床表现包括颈项及双肩疼痛、夜寐欠安、精神不佳、纳差、口微苦、面色黯黄、活动欠利、腹胀、大便不成形、尿黄。舌边变红，苔白腻微黄，脉弦数。病史提示5年前开始间歇性疼痛，劳累后加重，近1周因劳累复感风寒后症状加重。中医诊断为痹证，辨证为湿热内蕴兼风湿表证。

女，56岁，不明原因水肿、尿沫增多，病程未明确。特发性膜性肾病，气虚络瘀，湿热内蕴。舌质暗苔黄腻，脉细涩无力。水肿、尿沫增多，腰痛如针刺，固定不移，头颈部多汗。24h尿蛋白定量逐步下降，血浆白蛋白升高，血脂改善。

患者56岁，女性。双上肢红斑、脓疱伴鳞屑，病程12年，反复发作。舌质红，苔黄腻，脉滑数。皮损分布于四肢、躯干，红斑鳞屑，部分皮疹有脓疱，银白色鳞屑厚，基底潮红，浸润明显。证型为血热内伏，湿毒内结，气血失和。

患者24岁，男性。主诉头皮、面、颈、前胸及全身出现红斑、糠秕样鳞屑，呈“鸡皮疙瘩”样，瘙痒。体征见全身皮肤潮红肿胀，糠秕样脱屑，腰部有正常皮岛，指节背面有毛囊性角化丘疹。舌质红绛，苔微黄，脉滑数。中医诊断为毛发红糠疹，辨证属毒热炽盛，蕴于血分，蒸灼肌肤。四诊见急性病容，体温38.3℃，舌红绛，苔微黄，脉滑数。

刘某，20岁，尖锐湿疣，外阴肿物，阴痒，苔白，脉滑，证属湿热内蕴兼风痰郁结，湿热下注，脉细，苔白，阴痒，白带多，霉菌(+)，白细胞(++)，月经推迟，尿黄。

奚宝宝 感寒伤食 表里交困 三焦失宣 身热无汗 吮乳作恶 腹痛 噫嗳咳呛 夜寐不宁 胃不和则卧不安 上焦风邪未净 咳呛痰多 目赤睑肿 痧后余毒不泄 湿热内蕴 左耳作胀 右耳湿疮浸淫 小便黄赤 舌苔薄黄 脉象未提 望诊未提 闻诊未提 问诊未提 切诊未提

患者男性，60岁。主诉尿频、尿痛、血尿，病程较长。症见身热恶寒、头目不清、急躁、眠不实、胸脘不舒、小便短赤、舌黄苔厚腻有瘀斑、脉濡滑且数。诊断为暑湿郁热蕴郁于内。舌红苔厚，脉滑数。舌红苔白且干、脉弦滑。病机为暑湿温热之邪与素体湿热相为交织互结。

女性，17岁，主诉恶寒发热，身困楚乏，干咳少痰，微恶风寒，肢节肿痛，心慌气短，胸闷隐痛，咽红痛肿，口干苦腻，纳谷不馨，便干溺黄，神精烦躁，面色白，颧红如妆，乳蛾红肿，舌红欠润，苔黄白相兼，脉濡滑数。中医病名风湿痹痛心痹证，证型风湿痹痛心痹证，病因病机风热湿毒之邪。望诊面色白，颧红如妆，舌红欠润，苔黄白相兼。闻诊语清息促，声嘶重浊。问诊恶寒发热，身困楚乏，干咳少痰，微恶风寒，肢节肿痛，心慌气短，胸闷隐痛，咽红痛肿，口干苦腻，纳谷不馨，便干溺黄，神精烦躁。切诊脉濡滑数。

8.5岁男性，风疹持续不愈，皮肤刺痒，病程2旬。主症为风疹、皮肤刺痒。面色时赤时白，苔薄白，脉弦数。咳嗽胸闷，脐腹疼痛，痛剧则自汗。证属湿热内蕴，化生虫聚，兼风邪郁入血分。大便蛔虫卵(+++)。

患者年龄22岁，男性。主诉鼻尖红赤、周围紫红色斑块3个月余，饮酒或食辛辣加剧，不痛微痒，抓破流血，心烦易怒，大便干。舌质红，苔薄，脉弦。中医诊断为郁火上扰，血热搏结。

女性，54岁，乏力、气短、心慌、睡眠差、大便黏、腹胀、口干苦、双腿无力、潮热汗出，病程3年，舌胖质暗红苔黄腻，脉沉细，消渴病，脾虚湿热，脾虚失运，湿热内蕴，气机升降失常