关元+痛经

女，33岁，经期腹痛20年，加重6年。月经初潮13岁，经期第1天腹痛，睡眠后缓解。宫腔镜检查示子宫腺肌症，行子宫楔形切除术，术后经期腹痛加重。现经期第1~3天腹痛剧烈，小腹拘紧，喜温，拒按，右少腹为甚，伴恶心、腰酸、月经夹血块，色暗量多，周期40天，经期8天。舌澹有齿痕，脉沉细。痛经，气血亏虚，寒凝胞宫。

18岁女性，主诉月经期小腹痛及腰痛，持续3~4天，病程1.5年。中医病名痛经，证型肝郁气滞，冲任失调。面色黄白欠华，舌苔薄中腻，脉细稍弦。性情急躁易怒，月经周期24~26天，经期4~5天，经量中等，白带较多。体征见胸椎7~10两侧条索，腰椎2至骶椎1~2两侧条索和疱状软性物。

患者24岁，女性，主诉痛经，经期少腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色黯澹，量少质稀，头晕耳鸣，疼痛剧烈时需服止痛药。面色皖白，口唇发青，四肢不温，舌质澹，苔薄白，脉沉细而紧。中医诊断为痛经，证型为脾肾阳虚，病因病机为精亏血少，阳气不足，肾虚脑失所养，阳虚寒凝，脾肾阳虚宫寒凝滞。

女性，27岁，月经量少，不孕，病程2年。月经周期30~40天，经量少色暗夹血块，痛经，带下量多清稀，腰痛乏力，畏寒手足不温，小腹凉，大便稀溏。面色少华，舌质淡紫微胖有齿印，苔薄白，脉沉细尺弱。中医诊断为月经量少、不孕症，证属肾脾阳虚，寒凝胞宫。

女，17岁，痛经5年，小腹剧痛放射至腰骶部，伴恶心呕吐，经前情绪紧张，月经量少，经血紫黑有块，少腹及腰骶剧痛难忍，恶心呕吐，头晕胀痛，胸闷叹息，胁痛口苦，舌质澹，脉沉弦。中医病名：痛经，证型：气滞血瘀，病因病机：情志抑郁，肝气不疏，血行瘀阻，或寒邪伤于下焦，经血为寒所滞，气血运行不畅。

23岁女性，月经期腹部剧痛反复发作5年，月经初潮15岁，周期28~32天，经期约5天，痛经自上大学以来逐渐加重，经期洗冷水浴后症状加重，疼痛放射至会阴及大腿内侧，需服止痛药缓解，月经第一天量少色暗红，第二日排出膜样物后缓解，白带量多色黄。体格检查示左附件有结节状增厚，压痛，舌苔白，脉细涩。辨证为寒凝瘀滞型，病位在胞宫。

刘某，女，22岁。痛经五年，月经初潮周期正常，18岁起指趾尖冷，形寒肢麻，少气懒言，面色少华。经期贪食冷饮后腹部隐痛，经量减少，经期腹痛拒按，得热则缓，经色紫黯成块。寒凝胞宫、气滞瘀阻。面色少华，舌苔薄白，脉沉细。

女，24岁，经行腹痛4年余，经前1天下腹冷痛，疼痛不可忍，面色苍白，畏寒汗出，得热稍舒，伴暗紫色血块。舌淡，苔薄白，脉细涩。痛经，寒凝血瘀。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细涩。小腹疼痛，畏寒，神疲乏力，腰酸痛。

24岁女性，主诉痛经，月经初潮即不规律，经前下腹发凉疼痛，经血紫暗，病程多年。面色苍白，手足厥冷，下腹板状硬，压痛明显，脉弦细，苔白薄，舌质紫暗。中医辨证为气滞血瘀，肝失调达，气机不畅，血行受阻，滞于胞宫。

女，22岁，痛经2年余。小腹绵绵作痛，受寒加剧，得温则减，经量多，经色淡，经质清稀，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断为痛经，证型为肝肾亏损，寒湿凝滞。

患者29岁，女性。主诉经行小腹胀痛，伴乳胀、胸胁胀闷、肛门下坠、抽掣性疼痛及性交痛。病程较长，有自然流产史。中医诊断为肾虚寒凝气滞血瘀。舌质暗红、边有齿印瘀点，舌下静脉曲张青紫，脉弦细。基础体温低，双相不明显。妇科检查示右侧附件包块，活动欠佳，有触痛。辨证为肾虚寒凝、气滞血瘀。

女，18岁，月经延后5~6日，经量少夹黑色血块，下腹冷痛，需温水袋热敷缓解。舌澹边有瘀点，脉细。寒凝胞宫，冲任失调。下腹冷痛，腰胀，月经前2日及经期发作。

25岁女性，少腹隐痛，周期后错，病程自15岁起，经前少腹发凉，疼痛剧烈，经后缓解，量少色澹。胃纳欠佳，夜寐不安，精神软。舌苔白，脉沉缓。中医诊断为气血不足，胞宫虚寒证。

女性，34岁，经期腹痛20余年，加重6年，经期第一天腹痛，睡眠后缓解。经期头1~3天剧烈腹痛，右侧少腹为甚，拘紧感，喜温拒按，伴恶心、腰骶酸痛，经血紫暗有血块，量少。舌象未提，脉象未提。中医诊断痛经（寒凝瘀血）。病机为寒凝血瘀，冲任不调。

19岁女性，经期小腹疼痛6年，经色紫黯有瘀块，月经延期。肝郁气滞，血瘀阻络。面色晦暗，舌苔薄腻尖红，脉细数弱。胸闷纳呆，四肢酸痛，体温37.6℃。左乳有梅核大结块，经前小腹胀痛，乳下结块亦痛。

16岁女性，主诉下腹部陈发性疼痛2小时，有痛经史。脉洪，舌质淡，苔薄白。诊断为痛经。病因病机为肝郁气滞，寒湿凝滞胞宫，经血运行不畅。

女，34岁，痛经11个月，小腹胀痛，两胁窜痛，小腹阵发性剧痛拒按，行经量少淋沥不畅，经色紫黑夹血块，经前白带量多，易怒，面部色素沉着，舌有瘀点，脉沉涩，子宫后倾，左侧附件增厚呈条索状，中医诊断痛经，证型为血瘀气滞，病因病机为情志不遂致气机阻滞，血行不畅。

患者34岁，女性。主诉月经来潮时下腹疼痛，腰酸，头晕，神乏，病程21年。月经周期25~26天，经期7~8天，量中等，质稀，色发紫，白带较多。面色白无华，脉沉细，舌质澹。证属气血虚弱，胞脉失养。体征见胸椎5~12两侧有条索并有压痛，腰椎两侧可摸到泡状软性物，髂嵴部有结节。胃纳欠佳，大便时稀，性急心烦。

患者39岁女性，经行腹痛3年余，加重半年。经血量少，色黯有块，伴恶寒，头痛，周身乏力，食少纳呆。舌澹，苔少，脉沉。中医诊断痛经-寒湿瘀阻。

女，22岁，痛经8年余。主症为经期剧烈腹痛，拒按，少腹发凉，经量少，色暗红，有血块。形体较瘦，痛苦面容，头面汗出，舌质稍暗，苔薄，脉弦。中医诊断为痛经（寒凝血脉）。病因病机为寒凝血脉，瘀阻胞宫。