关节炎+关节疼痛+关节肿胀

患者58岁，男性。全身多关节肿胀疼痛伴晨僵10余年，双踝关节多处溃疡。尪痹。血虚寒凝，痹阻经络，气血瘀滞，郁久化热。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。关节冷痛，肿胀，晨僵，肢端冷痛，皮肤紫暗，双下肢瘀斑，双踝溃疡。

患者23岁，男性，主诉双膝及两踝关节红肿热痛30多天，两手亦肿痛，伴发热、口干、不思饮食、尿深黄、尿道灼热、大便秘结。体温37.5℃，脉滑数，舌红苔黄腻。双下肢不能直立，步履艰难，双膝关节肿胀、踝部微红、扪之热、压痛明显，两手关节梭形肿胀，握拳受限。诊断为类风湿性关节炎（湿热痹）。X线示左手指间关节变窄、梭形肿胀、骨质疏松。病机属湿热蕴结，痹阻经络。

患者53岁，男性，主诉四肢多关节肿痛6年，加重半年，双手晨僵3个月。四肢多关节疼痛，累及双手、腕、肘、肩、膝、踝关节，双腕、膝、踝肿胀伴压痛，肤色黯，皮温高，活动受限，怕冷，发热。舌黯，苔白腻，脉细滑。中医诊断为痹证，证属湿热毒痹，瘀血阻络。

患者年龄73岁，男性。左膝部肿胀疼痛半年，关节微肿，活动受限，上下楼困难，腰膝酸软。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，气虚血瘀证。双膝关节间隙变窄，骨质增生。双下肢轻度“O”型屈曲外旋畸形，左膝前屈120°，伸直0°，右前屈130°，伸直0°，活动时有摩擦感。髌骨研磨试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄29岁，女性。主诉双手指关节疼痛2年余，指关节肿胀明显，呈梭形，色暗红，屈曲不利。中医病名为风湿性关节炎，证型为痰滞经络。病因病机为受风寒湿邪，留而不去，蕴郁化热，邪阻经络，痰浊内生。舌象红苔白略腻，脉象弦滑而数。

患者年龄18岁，男性。主诉双足关节肿胀、疼痛、灼热不适半月。中医诊断痹证，证属营卫不和，风湿热邪蕴滞经脉，气血闭阻不通。舌象未提及，脉象未提及。病程半月。

患者37岁，男性，主诉腰痛伴双膝、肘、腕、指关节肿胀疼痛，麻木酸楚，疼痛游走不定，晨起关节僵硬，恶寒喜暖，天阴加重，纳少不香，疲倦乏力。中医诊断为痹证，证型为血虚生风，气虚血瘀，肝肾不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿胀疼痛、麻木酸楚、晨僵、恶寒喜暖、纳少不香、疲倦乏力，切诊未提及。

李某，男，33岁。左足第一跖趾关节及左踝关节肿胀疼痛4年，加重4天。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断为痹证，证型为湿热瘀互结证。病因病机为湿热瘀互结、脏腑功能失调。病程4年，本次发病因饮食不慎。

患者56岁，女性，主诉反复周身关节疼痛5年，右腕背侧囊性肿胀1个月。主要症状为四肢多关节酸痛乏力，右腕、右手掌指、双膝、双踝关节疼痛，夜重晨僵半小时，持物、蹲起、上下楼受限，右腕背侧囊性肿胀，双手小关节背侧多发结节，足底“筋痛”。舌质红，有瘀点，苔薄白，脉细滑。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属湿热内蕴，痰瘀互结。病机为湿邪痹阻，气血不畅，湿瘀蕴结化热，关节肿胀结节形成。

患者年龄29岁，女性。双手指关节疼痛，遇寒加重，指关节肿胀明显，呈梭形，色暗红，屈曲不利。类风湿关节炎。脉弦滑而数，舌红苔白略腻。辨证为受风寒湿邪，蕴郁化热，邪阻经髓，痰浊内生，四末气血不达。

患者女性，43岁。主诉手指和脚趾关节肿胀疼痛一月余。病程一月余。中医病名风湿性关节炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色焦黄。舌苔白厚。舌质胖嫩。脉象沉细而数。关节肿胀，手指和足趾关节肿胀，双腕和双踝关节肿胀明显，关节活动受限并有疼痛。X光片示手指关节和右膝关节有轻度脱钙现象。

患者男性，47岁。全身关节疼痛不适2年。主症为关节疼痛、肿胀，晨起双肘关节僵硬难以屈伸，对称性、持续性疼痛，压痛(+)，双肘关节无变形。舌质淡，苔白腻，脉浮紧。中医诊断为痹证（寒痹），证属寒湿痹阻。病因病机为肾阳亏虚，外感风寒湿邪，脉络郁而不通。

患者女性，32岁。周身关节肿胀疼痛，涉及肩、肘、膝关节，恶风遇冷加重，冷汗多，双手指关节肿胀变形，晨僵明显，眠差，自觉发热。舌淡红，苔薄白，脉沉弦滑尺微弱。中医诊断为尪痹，证属肾虚寒凝，风湿痹阻。

男，65岁，双膝酸痛7年，活动时疼痛加重，伴腿软欲跌，右膝肿胀、屈伸受限，走路跛行。面色苍白，舌淡苔白滑，脉浮缓。双膝关节髌骨及胫骨平台、股骨髁边缘骨质增生，关节间隙正常。中医诊断为血虚风入型。

患者女性，48岁。主诉双手关节、膝关节疼痛5年，加重2周。病程5年，近2周因劳累复感风寒而症状反复。双手指关节、腕关节、双膝关节疼痛、肿胀，痛处有蒸热感，手指屈伸不利，晨僵明显。伴有乏力倦怠、心烦、口渴、午后潮热。舌淡红，苔薄黄，脉滑数。双手指关节数个红肿结节，关节局部按之灼热。中医诊断为尪痹，证属湿热流注，经络痹阻。舌淡红，苔薄黄，脉滑数。

患者年龄62岁，男性。主诉四肢关节疼痛，活动不利2月余，加重4天。四肢关节疼痛，触之痛甚，屈伸活动不利，微恶风寒，身痛无汗，行走困难，入夜痛甚，不能安寐。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉缓。病史提示常年在外劳作，居处湿度较大，双手指间关节疼痛，晨僵，后渐及四肢中小关节，疼痛渐进性加重，阴凉天气明显。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹。

男，47岁，左手指肿痛3年，全身关节游走性疼痛，晨僵，活动受限。类风湿性关节炎，证属湿痹。慢性病容，营养欠佳，体重45公斤，关节肿胀变形，舌质淡苔微黄腻，脉缓。血沉90mm/h，类风湿因子阳性，抗“O”822u，X光示关节间隙变窄，骨质疏松，骨刺。

患者男性，39岁。主诉手指关节、肩、膝、踝关节疼痛2个月，加重1个月。指关节肿胀、热痛，关节屈伸不利，肩、膝、踝关节疼痛，大便稀。舌质黯红，苔黄，脉弦数。中医诊断为痹证（风湿热痹）。病因病机为风湿热邪壅滞经络关节，气血痹阻不通。四诊信息包括舌质黯红、苔黄、脉弦数。

女，57岁，双手、肘、腕、膝、踝、足趾关节疼痛肿胀17年余，再发加重1个月余。双腕、掌指关节、指间关节发热、肿痛，双手屈伸受限，晨僵3小时。双腕、掌指关节、指间关节梭形肿胀，屈伸活动受限，双手握力减弱，双肘、腕、踝、足趾关节肿胀明显，有按压痛。舌红少苔，脉细。诊断为RA（肝肾亏虚型）。C-反应蛋白升高，类风湿因子升高，红细胞沉降率升高。二诊舌质红，舌红少苔。三诊舌淡红苔薄白。

女，37岁，反复多关节疼痛1年余，加重半月。双肩、双膝、双手部分掌指、指间关节肿胀疼痛，关节活动受限，晨僵大于1小时。肢体关节肿胀疼痛较剧，关节不能伸屈，遇冷痛甚，得热则减，痛处固定，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。痹证，属风寒湿痹证中的痛痹。体虚腠理空疏，营卫不固，感风寒湿邪。