内分泌失调+痤疮

患者19岁，女性。主诉面部反复痤疮1年余。症状包括面颊部丘疹、脓疱，色暗红，微痒，口干口臭，心烦，眠差，小便黄，大便干结，肛门热痛。舌象舌尖点刺，质紫暗，苔黄腻。脉弦细。中医诊断为瘀热湿互结。病因病机为瘀热湿互结，腑气不通，里热郁积。

14岁女性，主诉肥胖、面部长痤疮，月经不规律，阴道不规则流血，病程2年。中医诊断崩漏、青春期多囊卵巢综合征。病因病机为痰湿阻滞，气机不畅，影响肾-天癸-冲任-胞宫功能。舌象未提及，脉象未提及，面色偏油，有胰岛素抵抗，卵巢多囊样改变。

患者23岁，女性。面部痤疮较大且散在分布，皮肤无光泽及弹性，面部粗糙不平，色素加深，病程5年。面部痤疮，色素连片，脱屑，粗糙不平。面色晦暗，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括痤疮分布密、色素连片、面部脱屑、粗糙不平。脉象未提及。

患者24岁，女性。主诉额部、双颊丘疹脓疱，伴烘热、灼痒、疼痛，月经来潮前加剧。口臭，喜冷饮，大便干燥。舌质红，苔黄，脉滑略数。证属肺胃湿热，外感毒邪，血热蕴结。