冠心病+气短+失眠

患者45岁，女性。主诉心悸、胸闷伴胸痛反复发作3月余。病史示长期失眠，夜梦纷扰，心慌神倦，记忆力下降，思想不集中。心电图示心肌供血不足，心律失常。面部黑色斑点，纳差便干，舌质暗红，苔根黄腻，脉细结代。中医诊断冠心病心绞痛。辨证气血两亏，痰浊痹阻。望诊面色晦暗，舌质暗红，苔根黄腻。闻诊无特殊。问诊示心悸、胸闷、胸痛、失眠、纳差、便干。切诊脉细结代。

女，56岁，胸闷、胸痛、憋气，活动后加重，病程8年，伴气短乏力、食欲不振、精神疲惫、睡眠多梦、眩晕。舌质暗红苔薄白，脉弦，心率86次/分，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，主动脉第二心音亢进，第四心音，血压150/98mmHg，心电图示慢性冠状动脉供血不足。中医诊断胸痹，证属气虚血瘀。

66岁，心绞痛、心悸、胸闷、失眠，病程9年，近1月心绞痛频繁发作，3～4次/日，近1周胸前刺痛。舌质稍暗，舌边瘀斑，舌苔白根厚，脉弦涩。证型为瘀血阻滞，兼有痰浊。

患者55岁，男性。间断性心前区疼痛伴心慌胸闷13年，加重1天。神志倦怠，形体偏胖，声音清晰低微。舌质黯澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻。脉象沉细缓涩。心率52次/分，心律不齐，血压138/80mmHg。心电图示窦性心动过缓并不齐，前侧壁、下壁心肌缺血。诊断为胸痹心痛，气虚血瘀，脾肾阳虚证。

患者年龄80岁，女性。主诉心前区疼痛20余年，反复发作，胸闷胸骨后疼痛，针刺样，遇冷痛甚，得温则减，牵连左肩，伴心悸、乏力气短、头晕、失眠。诊见舌黯红、苔白厚腻，脉结代。中医诊断证属心气亏虚，肾阳不足，痰瘀互结。

方某，男，62岁。左胸部疼痛、憋胀，气短，心悸，口干咽燥，左手冷，右手热，左膝痛，小便频急、色黄，有尿不尽感，尿时灼痛。脉弦急，左脉虚弱，舌苔薄白，舌质稍赤，舌中间光剥无苔。胸阳不振，络脉瘀滞，肾气不固。面色无华，舌苔薄稍黄，脉沉而不弦，苔腻，脉稍数，沉而弦，苔薄白，脉沉弱，舌质稍红，苔淡，脉沉稍弦，舌淡，苔黄，脉弦数。

李某，49岁，男。胸闷、气短，心悸2月，动则加重，善太息，夜寐多梦，全身乏力，口干。舌红，苔薄白，脉沉细，时有结代。胸痹，宗气不足。心电图示心肌缺血，偶发室性早搏。

患者57岁，女性，主诉心悸、心慌、胸闷、气短、头晕、乏力，病程5年。中医病名冠心病，证型气阴两虚，兼夹瘀滞。舌质澹，苔白薄润，脉缓代而细，每分钟停8~10次。

65岁男性，主诉心悸气短、胸闷懒言、失眠多梦，病程2月余。舌质黯红，脉细数结代。辨证为气阴两虚，心脉痹阻。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室早，T波低平。

女，71岁，主诉冠心病、气短、四肢无力、心悸、失眠、突发小便不利。病程18小时。中医诊断气虚癃闭。主症为小便不利、小腹急满、痛不可忍。舌质淡苔白，脉沉而无力。短气不足以息，语言轻微无力，时而痛极则微似汗，口渴而不敢饮水。病因病机为年老气衰，气化失常，中气不能运水，膀胱气化不行。

患者50岁，男性。主诉阵发性心悸、失眠4个月。病程4年，高血压病10年。舌质红、干燥，苔白、薄。脉细、数、不齐。中医病名冠心病、心律失常、高血压病。证型心激荡、高血压高。病因病机为赫依血运行不畅、血体素溷浊、瘀积于心主脉、赫依血相搏、精微消化不良、巴达干油腻增多。

女，84岁。阵发胸闷、憋气10年余，伴心悸、气短、乏力、睡眠欠安、尿频、大便努责难出、动则汗出。舌质红、有裂纹、苔薄，脉弦缓尺沉时结涩。胸痹，证属气阴两虚，胸阳不展。舌体胖，舌质暗红，舌苔薄黄，脉虚弦，时有结涩。既往有类风湿性关节炎、骨质疏松、高血压、双肾错构瘤病史。