冠心病+气虚血瘀+胸痹

73岁男性，间断性活动后胸痛1年，加重1个月。胸痹，气虚血瘀。面色澹暗，舌澹暗，苔白，脉沉细。血压95/55mmHg，心率72次/分，心音低钝，左下扩大。心电图示心肌缺血，心脏彩超示左室下壁基底部振幅减低，考虑心肌缺血。白细胞增多，血脂异常，高血压病3级。

77岁男性，阵作胸闷气短9年，加重3个月。胸痹，气虚血瘀痰阻。舌暗，苔根部厚腻发黑，脉沉细弦。血压150/100mmHg，心肌节段性运动障碍，QRSV1-4呈QS型，陈旧性前壁心肌梗死。高血压病史10余年，血压控制不稳。自汗、盗汗、畏寒、口干喜饮、大便秘结。

67岁男性 胸闷 气短 胸骨后压迫感 疲乏 头晕 耳鸣 情绪易激动 口苦口干 大便干 舌淡紫苔薄黄略水滑 脉弦滑 胸痹 气虚血瘀兼肝阳上亢证 舌淡紫苔薄白有齿痕 脉细弦

张某，男，38岁。胸痛20天，伴气短10天。舌红，苔薄黄，脉沉代。中医诊断为心悸、胸痹，证属气虚血瘀，热毒扰心。辨证分析为邪伤正气，气虚鼓动无力，心脉瘀阻，蕴积化热，热毒扰乱神明。二诊见舌淡红，苔澹黄，脉滑。三诊见舌淡红，苔薄白，脉数。四诊见舌澹红，苔薄白，脉弦。

患者50岁，男性。阵发性胸闷疼痛两年，加重1周。胸闷疼痛，气短，心悸乏力，头晕怕冷，纳少，大便量少不干。舌绛，脉沉缓无力。中医诊断为阳气虚衰胸痹。病因为阳气虚衰，心阳不振，气阴两损，营卫失调，气虚血瘀。

患者70岁，女性。主诉胸闷、气短3个月，加重1个月。胸闷、气喘、夜间心悸、眠差、恶心欲呕、不欲饮食、小便少、双下肢浮肿。口唇发绀，两肺呼吸音低，两肺底细湿啰音，心界左扩，心音遥远，心率88次/分，律不齐，期前收缩5~7次/分，肝区压痛，双下肢指陷性水肿。心电图示频发多源性房早、心肌缺血、左心房负荷重。辨病为冠心病心律失常心衰Ⅲ度、肾病综合征。辨证为胸痹（气虚血瘀）。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。胸痹，痰浊血瘀证。舌质暗红、苔白腻，脉滑。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-下移。冠心病（劳累性心绞痛）。病程长，痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，寒凝血瘀，津液输布失常，导致水肿。

58岁男性，左侧上肢测不到血压4年，双下肢发凉、沉重、无力、走路跛行，左侧为重。高血压病史20余年，陈旧性后壁心肌梗塞，胸闷心悸，心前区痛，心电图ST-T改变。左上肢及双下肢发凉无力，左侧测不到血压，右侧180/100毫米汞柱，左颈部、上肢及腹股沟血管杂音，脉左伏，右细微，舌暗，苔白腻。无脉症，胸痹。舌质暗，苔薄黄或薄白，脉左伏或微细，右脉细弦或沉弦。

68岁男性，胸闷气促，心前区阵痛，汗出两年。胸痹，气虚血瘀。病程两年，劳累及情志改变诱发，左侧前胸部剧烈疼痛，全身乏力，心跳心慌闷气。心电图提示心肌缺血型改变。

女，52岁，阵发性胸背痛1年，再发加重1天。胸痹，气阴两虚瘀血内阻。舌质暗红，有裂纹，苔薄白，脉沉细。体形肥胖，口唇微发绀，心率62次/分，P2>A2，律齐。裂纹舌，舌体胖大，苔薄白腻，脉沉弦。

男，57岁，心悸2月余，胸闷痛，易疲劳，舌质暗胖苔白，脉沉细结代，辨证为心悸、胸痹，属气虚，气滞血瘀，病机为气虚血瘀，血脉瘀阻，不通则痛，胸阳不振，气滞不疏则胸闷，心失所养则心悸。二诊见脉沉细弦，舌质暗胖苔白。

患者年龄76岁，男性。主诉胸闷痛10余年，加剧10个月。中医诊断胸痹，证型气虚血瘀、痰湿蒙蔽心阳。舌紫红，苔薄根稍黄，脉沉细无力。

女，60岁，冠心病半年，劳累后胸痛发作，刺痛伴心悸、胸闷、头晕，颜面㿠白，神疲纳差。舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉涩。胸痹，正气亏虚，心脉瘀阻。

76岁男性，阵发性左侧胸痛2年，加重1周。胸痹，证属心气不足，瘀血痹阻。胸部憋痛，向左肩背放射，伴有灼热感，自汗，口干，睡眠欠佳。舌质病黯，苔薄白，脉沉涩。

患者54岁，女性，胸痛反复发作5年，加重1个月伴气促。胸痹，瘀血内阻，闭阻心阳。舌紫，苔中剥，脉沉细。面色苍白，畏寒肢冷，精神萎软，动则喘甚，心中悸动。

患者年龄48岁，男性。主诉心痛病1年，上坡时疼痛发作，休息可缓解。伴随症状包括呼吸喘满、动则喘甚、口唇紫暗、汗出、腰痛、腰膝痠软、畏寒肢冷、小便频数而清长、尿后遗沥不尽。面色光白，精神不振，血压138/90毫米汞柱，二尖瓣区有Ⅱ级收缩期杂音。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细而涩。中医诊断胸痹，证型为气虚血瘀兼肾虚。

男，68岁，心前区闷痛，时轻时重，时发时止，形寒肢冷，面色皖白，舌质紫黯，苔白腻，脉沉细，气虚血少，心阳不振，寒凝心脉，血行不畅，胸痹，冠心病心绞痛。

63岁男性，心前区疼痛闷气3年，近半年脉不齐，睡眠中闷气致醒，生气诱发胸痛，汗出，血压160/90毫米汞柱。面色黄白，口唇发紫，皮肤汗出潮湿，心律不齐，脉沉细无力稍迟而结，舌质澹红有瘀斑，苔白。诊断为胸痹（冠心病心绞痛），证属气虚血瘀。

患者51岁，男性。主诉胸部闷塞感，时作眩晕，精神困倦，四肢乏力沉重，口咽干燥，夜寐梦多。中医诊断为气虚血瘀之胸痹，兼有肝肾阴虚之候。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程较长，有高血压、冠心病史。切诊未提及。

患者76岁，男性。阵发性左侧胸痛2年，加重1周。胸部憋痛向左肩背放射，伴有灼热感、自汗、口干、睡眠欠佳。舌质暗，苔薄白。脉沉涩。中医诊断为胸痹，心气不足，瘀血痹阻。病机为气虚血瘀，心脉阻滞。