冠心病+高血压+气虚血瘀

患者54岁女性，高血压病史18年，左半身无力3月。头昏耳鸣，胸闷心慌，心烦易怒，口干失眠，小腿抽筋。左侧肢体酸沉无力、发麻，握力尚可。舌澹红，舌下静脉瘀张，脉细弦。辨证气虚血瘀，肝阳上亢。

男，61岁，冠心病心绞痛，高血压，病程5年余，胸前偏左闷痛，心悸、气短，舌质红，苔白微黄而干，脉滑数结代，形体丰盛，面色红润，多言语而易冲动，气虚血瘀，阴虚肝旺

患者男性，67岁。主诉头晕，右侧肢体麻木，活动不利8个月余，加重1个月。头晕眼花，言语謇涩，右侧肢体麻木、乏力，夜尿多，视物模煳，右侧下肢不能久行。舌暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔黄，脉弦。既往史有脑梗死、高血压病、冠心病、肾结石。中医病名中风（脑梗死后遗症），辨证气虚痰浊，风痰阻络，肝阳偏亢，脾虚肝旺。病机为气虚血瘀，风痰阻络。

58岁男性，阵发胸闷胸痛、乏力3年余。主诉为阵发胸闷胸痛、乏力3年余。中医诊断为胸痹，属气虚血瘀痰阻。舌紫红有裂纹，苔白腻。脉寸脉、尺脉沉弦紧，关脉弦浮。既往有脑梗死、高血压、高脂血症病史。超声心动图示左室左房增大、主动脉瓣及二尖瓣钙化反流、室间隔及左室前壁及部分侧壁运动减低，室壁瘤形成，EF:20%。

男，69岁，胸闷、胸痛反复发作近20年，加重4年。胸痹，气虚血瘀。舌苔白，舌质黯红，脉弦。病程长，高血压病史15年，高脂血症10年，陈旧性心肌梗死史。胸痛伴气短、心悸、出汗，活动后加重，餐后食管烧灼感，大便干。

患者67岁，女性，发作性胸前区疼痛不适6年，加重伴双下肢水肿1周。胸痹，气虚血瘀。面色暗红，舌澹暗，苔薄白，脉细弱。心前区疼痛，劳累后发作，休息可缓解，反射至肩背，左侧上肢体乏力，夜间憋气，精神差，夜休差。高血压病史35年，糖尿病史25年，风湿性关节炎病史6年。心电图示陈旧性下壁心梗，心肌缺血。

患者年龄73岁，男性。主诉左侧肢体乏力7年，加重伴言语不利半月。病程7年。中医病名缺血中风，证型风痰瘀血、痹阻脉络。病因病机风痰瘀血痹阻脉络。望诊唇偏暗，舌澹，腐苔。闻诊无特殊。问诊精神疲倦、乏力，言语不清，左侧肢体乏力、活动受限，左侧视物模煳，咳嗽咳痰，食欲差，二便失禁。切诊脉虚涩。

患者74岁，女性。喘息、心悸、气短10年，加重1个月。喘息胸闷气短，动则加重，心悸难平卧，双下肢水肿，小便量少，右胁下闷胀，咳嗽吐白黏痰，夜寐差，纳呆。表情痛苦，口唇青紫，不能平卧，腹式呼吸，语声低微，言语不续，痛苦呻吟，双下肢水肿，舌质黯，苔薄白腻，脉沉细。两肺呼吸音粗，右肺底湿性啰音，心音低钝，心率87次/分，肝区叩击痛，肝脏肋下2cm。中医诊断为喘证、心悸，属气虚血瘀，水湿泛滥，水气凌心证。

患者55岁，男性，阵发性心前区疼痛伴紧缩压闷感6个月余，加重4天。形体肥胖，喜食辛辣咸盐，大量吸烟饮酒10余年。心前区疼痛伴闷压紧缩感，每日2~3次，每次10min，疼痛难忍，心慌，胸闷，气短，头晕，神疲乏力，纳差腹胀。面色晦黄，神疲倦怠，舌质暗红，舌体胖大有齿痕，舌苔黄厚腻，脉沉弦滑。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，湿热内阻型。

女性，54岁，高血压病史18年，左半身无力3个月。头昏耳鸣，胸闷心慌，心烦易怒，口干失眠，小腿抽筋。舌澹红，舌下络脉瘀张，脉细弦。中医诊断为气虚血瘀，肝阳上亢。病因病机为气虚血瘀，肝阳上亢。

患者60岁，女性。发作性胸痛1个月，胸痛向背部放射，伴出汗、头昏、心悸。高血压病史10年，血胆固醇升高。舌淡红、边有齿印，脉小弦。中医诊断为胸痹心痛，证型为气虚血瘀。病机为气虚血瘀，脉络阻滞。苔薄，舌有裂纹，脉小弦。

61岁男性，胸痛、心悸、气短，病程5年余。形体丰盛，面现红光，舌质红，苔白微黄而干，脉滑数结代。中医诊断为气虚血瘀，阴虚肝旺。病因病机为气虚血瘀，阴虚肝旺，导致心脉不畅，血压不稳。

患者79岁，男性。胸闷胸痛反复发作20年。胸痹，属气虚血瘀。舌黯红苔薄黄，脉弦。高血压病史38年，糖尿病病史2年，肾功不全病史1年，脑梗死病史3年，脂代谢异常，吸烟史20年，已戒10年。

53岁男性，右侧肢体活动不利，病程1月。中风病，中经络，阴虚风动证。舌暗红少苔，脉弦细缓少力。右口角低垂，右鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，肌张力低，腱反射减退，痛觉、温度觉减退。左侧肢体肌力5级，肌张力、腱反射正常。双侧Babinski征阴性。左侧基底节脑出血并破入脑室，双侧基底节区及放射冠区腔隙性脑梗死。乙型肝炎、肝硬化病史。

女，62岁，左眼突然视物不见4天。暴盲（左眼），圆翳内障（双眼）。舌质澹红、苔薄白，脉细无力。血压18/10千帕。左眼视乳头澹白、边缘模煳，视网膜动脉呈线状，静脉颜色较深，A:V=1:3。视网膜后极部呈乳白色水肿、溷浊，黄斑区呈樱桃红色。气虚血瘀。

患者56岁，女性。主诉心慌胸闷，胸痛头晕加重。病程8年。中医病名胸痹心痛，证型气虚血瘀，痰湿阻滞。主症包括心前区疼痛、心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、水肿。舌质澹红偏黯，舌体偏大，舌苔厚腻或薄腻。脉沉弦滑或弦滑或弦细。血压150/95mmHg或140/90mmHg。心电图示下壁心肌缺血，T波倒置或低平，左室高电压。面色晦黯，面部浮肿，下肢水肿。

58岁女性，左下肢麻木、乏力、活动不便伴抽搐反复发作3+年。高血压病史10年，冠心病8年，其父有中风病史。左侧偏身痛觉减退，左下肢肌张力稍高，肌力3+级，左巴氏征(+)。舌质澹红，舌下系带紫黯，脉濡滑。中医诊断为中风病、中经络，辨证为气虚血瘀，痰瘀互结证。

患者49岁，男性，反复胸痛8月余，加重伴气短1个月。舌紫黯、苔薄白微干，脉弦涩。中医病名卒心痛，病机心气渐衰，心血瘀阻，痹阻心脉，不通则痛。

患者年龄61岁，男性。主要症状为下肢及全身性浮肿、腹胀、心慌气短、小便短少、大便数日不解。病程1年余。中医病名属心力衰竭。证型为阳气式微、气寒血瘀、浊水浸渍。病因病机为少阴寒化。望诊见面色晦滞黧暗，舌质胖大紫，舌下络脉怒张，苔白滑水湿。闻诊语音低微断续。问诊见体重80kg，曾有昏倒史。切诊见脉沉微而涩。

患者男性，81岁。右侧肢体无力，言语困难2年余。高血压病、冠心病病史，脑梗死病史。舌淡黯，苔前少根腻，脉细滑。中医诊断风痱（脑梗后遗症），证型气虚血瘀，脾虚湿阻。右侧肢体肌力0级，下肢1级，肌张力高，病理征阳性。神经系统检查示部分运动性及感觉性失语，右侧鼻唇沟略浅，伸舌右偏。