冠状动脉粥样硬化

患者70岁，女性。主诉胸痛伴左前臂放射痛10天。舌质澹紫，脉弦涩。中医诊断为胸痹心痛，证属气滞血瘀型。病位在心。病因病机为肾阳虚衰，心气不足，气血运行滞涩，致气滞血瘀，心脉痹阻。

患者年龄50岁，女性。主诉包括胸闷胸痛、动则眩晕、乏力、视物模糊、四肢不温、腰膝疼痛、胃纳欠佳。中医诊断为胸痹，证型为心脾两虚。舌澹红，苔薄，脉沉细。病程3年。

61岁男性，阵发性胸痛10年，加重半年。胸痹，证属肝郁脾虚、痰瘀互结。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑数。形体偏胖。舌质红，苔薄白，脉弦滑。舌红，苔黄，脉沉涩。

患者72岁，男性。心悸、胸闷、气短、痰白黏、口苦干、喜少饮、不知饥、纳呆、夜寐呓语、多梦、小便澹黄、夜3次、大便偏干。舌澹红而暗、苔黄腻厚浊，脉细弦数而涩。中医诊断为心悸，证型为肾虚痰瘀。病因病机为肾虚、痰瘀互结。

患者58岁，女性，主诉发作性心慌5年，加重1个月。心悸，心肾阳虚证，病程5年。舌澹白，苔白，脉沉细涩。血压190/80mmHg，心律齐，心率60次/分。症状包括心慌、乏力、头晕、畏寒肢冷、小便不利、腰膝酸软。病史有高血压10年，心脏彩超示左房增大，冠脉造影示冠状动脉粥样硬化，心电图示房颤、窦缓、I度房室传导阻滞、ST-T改变。

男，52岁，阵发性胸闷、气短1月余，加重7天。高血压病史，2型糖尿病病史，冠心病病史。发作性心前区压榨样疼痛，胸闷、气短，乏力，活动后加重，偶有心慌，纳眠差。舌质黯，苔薄白，脉沉涩。中医诊断为胸痹，证属气虚血瘀。

患者64岁，男性。主诉胸闷、胸痛反复发作5年，加重3天。中医诊断肾心痛。辨证心肾不交，阴阳两虚。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。胸闷、胸痛、心烦、动则气短、少腹拘急、小便不利、腰膝酸软。病程5年，症状与劳累、天气寒冷相关。

81岁男性，主诉咯血伴气促1周，加剧3天。面色苍白，舌质暗，苔薄黄腻，脉结代。肺脾两虚，水饮内停，兼有瘀血。左肺呼吸音低，右肺呼吸音粗，胸腔积液，左肺占位。高血压病3级，冠心病，脑梗死后，陈旧性心肌梗死，心功能Ⅲ级。

56岁男性，主诉心悸胸闷胸痛夜间加重，性情急躁，病程3年。中医病名属冠心病心绞痛合并心律失常。证属肝郁血瘀，夹有痰火。舌红唇绀，苔黄腻，脉弦结。形体偏胖，双眉紧锁，小便不畅，淋漓不尽，胃纳一般，大便尚调。

患者女性，48岁。主诉头晕，血压不稳定，伴心慌、虚烦、胸闷、四肢发胀、腰酸、睡眠欠佳、小便频。中医病名未明确提及，证型为阳虚湿胜，病因病机为阳虚湿盛。望诊见舌根苔薄黄腻，复诊见舌暗红无苔，四诊见舌正常无苔。闻诊未提及。问诊见症状多样，病程较长。切诊脉象初为沉迟，复诊为沉细迟，三诊为弦缓，四诊为左沉微弦滑、右沉迟。

58岁女性，长期头痛病史，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心悸怔忡，胸翳气逆，眩晕头痛，四肢不温，脉细而代，舌胖色澹红有瘀斑。证型为元气大虚，心阳式微，血凝为瘀，阻塞脉络。舌胖色澹红有瘀斑，脉细而代。

81岁男性，心慌时作，口腔溃疡，寐欠安，尿频，舌质偏红，苔中部微黄，脉弦。中医诊断心悸，证属气阴两虚，肝郁气滞，郁久化热。望诊见舌质偏红，苔中部微黄。闻诊未提及。问诊见心慌、口腔溃疡、寐欠安、尿频。切诊见脉弦。

老年男性，头痛眩晕，失眠，性情急躁，病程未提及。中医病名：头痛、眩晕、失眠。证型：肝阳上亢。病因病机：肝阳上亢，阴虚阳亢。望诊：面色未提及。闻诊：声音未提及。问诊：头痛、眩晕、失眠、性情急躁。切诊：脉象未提及。

56岁男性，胸痛、胸闷反复发作3年，加重半年，伴有头晕乏力、心前区疼痛、腰酸肢软、大便欠畅、小便黄。舌质黯红有瘀斑，苔稍腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹心痛之痰瘀互阻、肾气不足证。冠状动脉狭窄45%伴痉挛，心电图ST段缺血性改变或异常Q波。

女，62岁，胸中窒闷2个月，加重3天。胸痹，胆胃不和，痰热扰心。舌质暗红，舌苔黄厚，左寸脉沉细，左关脉弦滑。胃脘胀满，嗳气，虚烦不眠，腿软无力，水肿。心电图示窦性心律、室性期前收缩、T波低平。

患者72岁，男性。心慌心悸，胸部满闷，喘息气促，夜间加重，不能平卧，烦躁不得眠，嗳气，神疲萎软，食欲不振。舌澹紫苔白，脉细涩数，时有结代。中医病名心悸，证型气阴亏虚，胸阳痹阻。望诊舌澹紫苔白。闻诊未提及。问诊心慌心悸，胸闷气促，夜间加重，烦躁不得眠，嗳气，神疲萎软，食欲不振。切诊脉细涩数，时有结代。

患者48岁，男性。心前区疼痛不适3个月余。心前区疼痛，伴头懵，纳一般，寐易醒，二便可。脉弦滑，舌质暗红，苔白厚腻。中医诊断为胸痹，证属痰瘀互结。

78岁女性，胸闷间作半年余，加重1周，伴乏力、气短、左下肢水肿，昼轻夜重，纳少，大便干，舌暗红，苔白腻，脉弦细，血压140/90mmHg，冠心病PCI术后，中医诊断胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。

62岁男性，陈旧性心肌梗死病史2个月，手脚麻木，纳可，寐安，二便正常。唇紫，舌澹嫩，苔薄，边齿痕，脉沉缓。血压140/90mmHg。中医诊断胸痹心痛病，证属气虚血瘀证。心电图示心肌梗死改变，心脏彩超提示左室心尖部室壁瘤，冠脉CTA示冠状动脉粥样硬化改变，多发粥样硬化斑块。

男，42岁，胸闷胸痛，病程1年，反复发作，持续3～5min。胸痹，肝气郁结、痰瘀阻滞证。面色淡紫暗，舌苔薄白，脉弦。胁肋胀满不舒，喜叹息，夜寐欠安。