冠状动脉粥样硬化

患者女性，58岁。主诉头晕一年，伴胸闷不舒、神疲倦怠、肢麻沉重、形体肥胖、纳呆便溏。中医诊断眩晕，证型痰湿中阻证。舌质淡红、苔白腻，脉弦滑。病因病机为脾虚湿盛、痰浊内停。

患者女，62岁。胸中窒闷2个月，加重3天。慢性胆囊炎，反流性食管炎。舌质黯红，舌苔黄厚。左寸脉沉细，左关脉弦滑。中医诊断胸痹、痞满。证型为胆胃不和，痰热内生，痰热上扰心神。病机为胆郁胃失和降，痰热自内而生。

患者年龄76岁，女性。主诉胸痛伴心慌反复发作一年，加重一周。胸痛、心慌、气短乏力、视物模糊、语声低微、心烦急躁、眠差、大便干。面色萎黄，舌红，苔黄白相间腻，脉弦细滑。中医诊断心痹，证型痰热证。既往史冠心病20余年，起搏器植入术后，房颤，高脂血症，心衰病史。

男，58岁，反复胸闷、胸痛2年，加重半年。胸痹心痛，证属气滞血瘀，胸阳闭阻。活动或劳累时出现胸闷、胸痛，休息或含服麝香保心丸后可缓解。两胁胀满不舒，遇寒则肢冷，大便欠畅。冠状动脉造影示左前降支近段狭窄50%，右冠脉远段狭窄60%。心电图示ST段缺血性改变。

女性，72岁，胸闷胸痛阵发性发作5年，加重2周。胸痹心血瘀阻，眩晕，肝火上亢。胸痛向左肩背放射，活动及休息状态均有发生，病久入于血分，瘀血内停，络脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。血压160/80mmHg，心率53次/分，心律规整，双肺呼吸音清，腹软，双下肢无水肿。心脏彩超示左房增大，主动脉瓣关闭不全，二、三尖瓣关闭不全，EF50%。心电图示窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低。

72岁男性，困乏无力1年，双下肢明显，双眼干涩，口干，咯吐少量白痰，畏热，手足麻木，大便干结，尿急、尿不尽。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细缓。中医诊断虚劳，证型阴阳两虚，痰瘀互结。

患者70岁，男性。反复胸闷、气急3年，加重1月，伴夜间不能平卧。面部虚浮，形神疲惫，心悸，气急，视物不清，夜间突发性胸闷，端坐呼吸，不能平卧，咳喘，下肢凹陷性水肿。舌淡质胖、苔薄，脉弦细。证型为阳气虚衰，水气凌心，瘀阻心脉。病因病机为肾气虚，命门火衰，心脾肾失于温煦，气化失司，水气上凌心肺。

王某，女，49岁，胸闷、时有胸痛近10天，高血压病史，冠状动脉粥样硬化。中医诊断胸痹，证属痰瘀阻于心脉，心脉失畅。舌象未提及，脉象未提及。病程近10天。

患者46岁，男性，主诉胸闷痛，半身麻木。病程3年，近来发作频繁，伴有胸部压榨感及痛感向肩部放射，左半身麻木，活动欠灵。体检见血压190/100毫米汞柱，心界左扩，心电图提示慢性冠状动脉供血不足，高血压眼底动脉硬化，尿糖++。中医诊断为肾亏肝亢，心气不足，证型属肝阳上亢，挟湿浊内阻。望诊见舌苔中腻，问诊见头脑昏眩，目煳耳鸣，肢麻，言语蹇涩，夜半醒后胸闷，烦躁不寐，心绞痛。切诊脉弦细数，后转为弦细而小数、濡缓。

患者58岁，男性，主诉高血压6年，尿少20天。病程较长，有高血压病史6年，冠心病史3年，脑血栓病史1年。体征见面色苍白，唇甲色澹，体倦懒言，夜间烦躁，心痛屡发，喘息少气，小便量少，下肢水肿。舌苔薄黄，脉细而滑。中医诊断为癃闭，辨证属肺气虚弱，元气大亏，气化不利。病机为气不化水，真阴亏耗，虚热煎熬，水府枯竭。

患者61岁，女性。主诉胸闷气短反复发作10年，劳累、情绪激动诱发，持续数分钟至数小时，伴左侧背部沉痛、周身乏力、善太息。中医诊断胸痹，肝郁气滞；太息症，宗气亏虚。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。精神不振，少气懒言，不喜言语。

患者37岁，男性。心前区闷痛不适，时轻时重，近来发作频繁，疼痛加剧，左下肢亦痛，口干而苦。面色黯红，舌质红、苔白，脉沉细涩。中医诊断为脾胃阴虚，心血不足，瘀血痰浊阻闭经络。

患者71岁，男性。间断性胸闷7年，加重1天。胸闷、气短、咳嗽、痰多色白，形寒肢冷，夜尿多，大便稍黏，夜寐不实。舌质暗红，苔薄黄。脉沉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，痰瘀阻脉。病因病机为肾阳衰、肾精不足、气血不运、痰瘀互结、心神失养。

李某，女，42岁。心悸、胸闷、乏力3月。心电图提示心肌缺血，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。舌澹红，苔薄。脉迟缓，心率56次/分。诊断为心脾两虚，气血不足。原有卵巢囊肿、子宫肌瘤史。月事色澹量多。思虑劳累过度致病。

患者男性，56岁。反复心前区疼痛1年，再发伴心悸、气促4小时。胸闷痛，活动后心悸、气促，头晕，四肢无力，食纳较差，大便干结。舌苔灰腻，舌质红绛，脉弦滑而数。中医病名冠心病，证型心脾气虚，痰瘀阻络。病因病机心脾气虚，痰瘀阻络。望诊未见明显异常，舌象灰腻、红绛，脉象弦滑而数。问诊见胸痛、心悸、气促、头晕、乏力、食纳差、大便干。切诊脉弦滑而数。

女，64岁；主诉血糖升高5年余，伴全身浮肿加重1周；病程5年余。消渴病，水肿；气阴两虚兼血瘀证，脾肾阳虚兼血瘀证。面目浮肿，舌暗红，苔白，脉沉涩。口干乏力，畏寒，头面四肢浮肿，胸闷憋气，不能平卧，端坐呼吸，咳嗽喘息，痰少，四肢沉重，手足麻木，尿少，大便偏干。

患者68岁，女性。主诉反复心前区疼痛1天，持续加重4小时，伴胸闷、胸部发紧、恶心欲呕、大汗出。高血压病史10余年，糖尿病史10余年，冠心病史2年。舌质暗，白苔中着，脉沉紧。辨证为年迈体弱、阴津耗损，气血不足、胸阳不振，发为心痹之虚证。

杨某，75岁，主诉咳喘痰鸣，遇寒加重，咳痰色白多沫，怕冷，胸背冷甚，舌苔薄黄微腻，舌质暗紫，脉细滑，间有不调。中医病名陈寒伏饮，证型肺失宣畅。望诊舌质暗紫，苔薄黄微腻。闻诊未提及。问诊咳痰色白多沫，怕冷，胸背冷甚。切诊脉细滑，间有不调。

男性，66岁，阵发性压迫性胸痛2年余，加重1个月。胸闷心悸，偶有胸胁胀痛，劳累、情绪激动后加重，心烦失眠。舌质紫暗、苔红，脉弦。胸痹，气滞血瘀。肝气郁结，血虚瘀阻，心失所养。

女，59岁，胸闷、背痛10余年，伴汗出、心慌、气短、神疲懒言、乏力纳呆、口干、寐差。气阴两虚，痰瘀痹阻。面色晦暗，舌淡红，苔薄白，脉细弱。胸闷、背痛，动辄明显，心慌气短，神疲乏力，口干寐差。脉细弱。