刺五加+失眠

患者女性，36岁。主诉失眠多梦，彻夜不眠，持续半年。性格内向，性情急躁，易怒，与邻里关系紧张。烦躁不安，面红目赤，口苦咽干，胸闷纳呆，尿黄便秘。舌尖红，苔黄，脉弦数。辨证为肝火上炎证。

患者女性，53岁。主诉反复失眠5年。伴头胀痛、头重如裹、心烦、易急躁、口苦而干、恶心、呕吐苦水、大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为不寐，证型为胆胃不和，痰热内扰。病因病机为胆胃不和，痰热内扰，胃气上逆，心神不安。

女，52岁，失眠4年余，多梦易醒，白天精神差，疲惫不堪，易出汗，恶风畏寒，纳不香，大便3~7日1行，舌澹、苔薄，脉沉细。证属失眠，气虚肝郁。

女性，52岁，间发性头晕1个月。病程1个月，发作时伴冷汗、恶心呕吐、口苦口干、失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断眩晕，证型气虚瘀阻脑窍证。病因为年过七七，气血生化不足，脑失充养，气机郁滞，督脉瘀阻。

女，44岁。情绪低落，郁闷烦躁，悲观失望，反应迟钝，行为迟缓，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，腰膝酸软，五心烦热，失眠，晚上口干，全身有发热感。证属肝郁肾虚（肾阴虚）。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

患者30岁，男性，持续性尿血2年。主诉为肉眼血尿。中医诊断为尿血，证型为心脾两虚，气血不足。病因病机为脾失统血，气血化源不足。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。病程2年，血常规示红细胞及血红蛋白降低，尿常规示血尿及蛋白尿。

患者52岁，女性。右侧肢体不遂，口角左歪，左眼睑下垂。高血压病史。舌淡苔腻，脉弦滑，身困乏力，面白。中医诊断中风、口眼歪斜。病因为气血亏虚，脉络瘀阻。病程一月，脑梗塞灶较前增大。

患者年龄33岁，女性。主诉情绪低落、默默无语伴头晕失眠2个月余。病程2个月。中医诊断郁病、眩晕。证型肝郁血虚痰浊证。面色绯红，舌质淡红，苔薄白，脉细。情绪低落，表情澹漠，失眠多梦，头晕头痛，大便秘结，纳差，偶感腹痛，小便可。

患者35岁，女性。主诉间断失眠3年余。病程3年。中医病名不寐。证型心脾两虚证。舌质淡红，苔薄白。脉细弱。病机为心虚胆怯，劳神过度，阴伤阳亢，心神不宁。

女，49岁。闭经1年，烘热汗出半年，视物昏花，头晕，口干欲饮，失眠多梦，颜面色斑，腰膝痠痛，阴道时痒。舌质暗苔少，边缘有齿痕，舌下络瘀，脉细缓。中医病名更年期综合征，证型肝肾阴虚，病因病机相火妄动。舌质暗红苔薄，舌络瘀，脉弦滑，脉弦。

周某，58岁，头痛3年，以头顶及两侧为主，右侧阵发性疼痛，轻度活动后胸闷气促，阵发性心慌，左下肢疼痛，全身乏力，口干口苦，舌红，苔薄黄，脉弦，冠心病史，辨证为少阳夹风头痛。

男，36岁，失眠10余年，加重1年，心烦焦躁，胃热，纳可，二便调，舌红，苔薄黄，脉滑数，不寐，心肝火旺

患者53岁，男性，主诉头痛间歇性发作10余年，加重1个月。疼痛位于右侧前额，呈电击样，持续数分钟至5~6小时。查体见舌质淡红，苔白腻，脉无力。中医诊断为头痛，辨证为风湿夹瘀证。舌象淡红，苔白腻，脉无力。

患者57岁，女性。主诉胃胀胃痛2年余，加重伴反酸、烧心1月。胃脘胀满，胃痛烧灼感，吐酸，烧心，食欲差，两胁不适，情绪波动大，心情烦躁，夜寐欠安，易早醒。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断痞满肝郁气滞证。

女，28岁，主诉脑鸣、头晕、胸闷、痰多、腰酸痛、失眠、多梦、易惊、恶心、纳差。病程3个月。中医病名：脑鸣，证型：惊恐伤肾、思虑伤脾、聚湿生痰、风痰上蒙。病因病机：惊恐伤肾、思虑伤脾、聚湿生痰、风痰上蒙。望诊：舌苔白腻。闻诊：未提及。问诊：脑鸣、头晕、胸闷、痰多、腰酸痛、失眠、多梦、易惊、恶心、纳差。切诊：脉沉弦。

患者女性，31岁。主诉入睡困难伴多梦6年余。既往体健，现症见入睡困难、多梦易醒、精神差、急躁易怒、经期提前、量少色澹、大便秘、口干。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断不寐，辨证肝郁化火，心脾两虚。病机为肝郁化火，心脾两虚，阴血耗损，神不守舍。

女，29岁，产后身痛46天。主诉产后身痛。病史示周身刺痛、畏寒、四肢麻木、腹胀、食欲不振、精神紧张、情绪焦虑、大便溏。面色无华，舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断产后身痛，证属肝肾亏虚，气血不和。

患者34岁，女性。主诉失眠反复发作2年余，加重10天。现病史示夜间入睡困难，夜寐不实，多梦，头昏蒙不清，精神萎靡，性情急躁，易怒，乳房胀痛，口干口苦，双目干涩，食欲欠佳，月经量少。舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。中医病名为不寐，证型为肝郁血虚、心神失养。病因病机为情志不畅，肝木失其条达，疏泄不畅，肝体失于濡养，血虚不能养心。

患者50岁，女性，主诉绝经半年，伴烦热、汗出、肢冷。主要症状包括烘热汗出、腰痠乏力、时寒时热、头晕耳鸣、失眠多梦、胸闷气短、四肢不温、大便干。舌质淡红，苔薄，脉沉细。中医病名为更年期综合征，证型为肾阴阳两虚，病机为肾阴阳两虚。舌象淡红，苔薄，脉沉细。

患者年龄27岁，女性。主诉近半年来月经周期提前。病程半年，近2月月经周期提前10天，两月内行经三次。中医病名月经先期，证型肾气不足，病因病机为肾气不足，冲任不固。望诊见舌质澹嫩，舌下络脉瘀滞；问诊见腰膝痠软，头晕耳鸣，失眠多梦；切诊见脉沉细滑。二诊舌质澹红，脉沉细；三诊舌质红苔薄白，脉沉弦；四诊舌质红苔薄白，脉弦滑。