刺蒺藜+肝阳上亢

患者年龄58岁，女性。双眼视力下降、眼前黑影飘浮4个月，自觉时间1月份开始。高血压病史2年，伴随头痛眩晕、耳鸣耳聋、口燥咽干。舌质红绛，脉弦细数。圆翳内障（双眼），云雾移睛（双眼），眩晕。肝阳上亢证。望诊双眼外观正常，舌质红绛。闻诊未提及。问诊包括视力下降、黑影、头痛眩晕、耳鸣耳聋、口燥咽干。切诊脉弦细数。

患者52岁，男性，意识障碍，言语不清1月半。神志尚清，反应迟钝，面色无华，精神倦怠，言语不清，书字不识。舌质黯，苔白腻，脉弦。辨证气虚血瘀，痰蒙清窍。二诊见腰痛、耳鸣、烦躁，舌澹，苔白厚，脉弦，血压190/100mmHg，辨证肾阴不足，肝阳上亢。脑部CT示多发性脑软化，左颞顶叶及右枕部软化灶。随访5年病情稳定，未再反复。

患者58岁女性，主诉头痛多年，突发剧烈头痛伴呕吐，神志模煳。体征示颈项强直，克氏征、布氏征阳性，脑嵴液血性，压力高。舌澹红，苔黄白腻，脉弦滑。中医辨证为痰浊上扰清窍。

70岁女性，头痛反复发作1周，右侧头顶游走性刺痛，伴牙龈疼痛。舌质红、苔白，脉细稍数。中医诊断为头痛、风眩，证型为肝阳上亢，脉络瘀滞证。高血压病史40年，血糖偏高，服用二甲双胍控制。

患者27岁，女性。主诉双下肢水肿1年，晨起面部、眼睑、双手肿胀，夜间肿甚。伴腰酸、耳鸣、易疲劳、头发油腻、寐差、大便偏软、小便偏少。月经周期不规律，经前水肿加重，经后减轻。舌淡紫、苔薄白，脉右虚、左弦。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚，水湿内停。

67岁男性，形盛体胖，头晕而昏，舌謇语言不灵，口吐涎沫，四肢麻，行路不稳，舌淡苔黄腻，两目微赤，脉弦硬。中医诊断为老年水亏木旺，痰湿内蕴，肝阳引动浊痰闭窍。望诊见舌淡苔黄腻，两目微赤。闻诊未提。问诊见头晕、舌謇、口吐涎沫、四肢麻、行路不稳。切诊见脉弦硬。

患者年龄52岁，女性。主诉头昏反复1年余。病程1年，2月前复发，治疗效果不佳。头昏重则视物旋转，伴恶心呕吐、耳鸣左耳为甚、身体抖动、口苦口粘、纳食尚可、不喜油荤、睡眠正常、二便调，已绝经1年。舌澹，苔薄白，脉弦缓。中医诊断为风痰上扰之眩晕。

患者23岁，女性。主诉精神失常，头欲分裂，烦躁，失眠，怕冷，口苦，大便干结，痰多。舌苔澹白，脉弦滑。中医诊断为薄厥、煎厥。病因为肝郁失宣，气逆血菀于上，阳气不得出，气郁化火，痰因火成。

71岁女性，间断性头晕6年，加重1个月。症见头晕头痛、耳鸣、两目干涩、失眠多梦、腰膝酸软、大便干结。高血压病史6年，血压180/100mmHg。中医诊断眩晕，辨证属肝肾阴虚、肝阳上亢。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。耳鸣、失眠、腰膝酸软、大便干结。脉弦细。

患者35岁，女性。主诉间断失眠3年余。病程3年。中医病名不寐。证型心脾两虚证。舌质淡红，苔薄白。脉细弱。病机为心虚胆怯，劳神过度，阴伤阳亢，心神不宁。

患者68岁，男性。主要症状为突然昏倒，不省人事，牙关紧咬，痰涎壅盛，面赤气粗，躁动不安，大便秘结。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。中医病名为脑出血，证型为阳闭之证，病因病机为素体肝阳偏激，风火上炎，脑络受灼。望诊见面色赤，舌质红，苔黄厚。闻诊见痰涎壅盛，声若拽锯。问诊见神志昏迷，大便不通。切诊见脉弦滑。

患者39岁，男性，主诉五年来时发眩晕。平日症状包括腰酸、眠差多梦、左耳鸣如蝉叫、听力减退，近期出现头目眩晕、恶心、呕吐痰涎、不能进食。脉弱细滑，舌苔薄腻水滑。诊断为肝肾阴虚，肝阳夹痰，胃失和降。

78岁男性，高血压病史20余年，常见头晕、头痛，心中悸动不安。近1月头痛眩晕加重，兼见目赤烦躁、大便干结，血压波动较大，压差明显。舌红苔黄，脉弦数。诊断为眩晕（高血压病），证型为肝火上炎。

女，40岁，眩晕、头痛，病程2年，症状加重1周。眩晕，肝肾阴虚，肝阳上亢。面色晦暗，目周发青，舌红少苔，脉细。形体消瘦，手足心热，不敢睁眼，气郁不舒，情绪紧张时发作。

51岁女性 头晕 复视 心慌心悸 舌淡红苔薄黄 脉弦细数 高血压 脑梗 颈椎肥大 眩晕 肝阳上亢 虚风内动 头面麻木 肩部疼痛 舌淡红苔薄黄 脉弦细 高血压 阴虚阳亢 血分有热 手足疲软乏力 左脸发麻 下肢浮肿 舌红苔薄白 脉弦细

54岁女性，头痛反复发作7年，以头顶胀痛为主，伴失眠、颈胀、口干、口臭、四肢发热。舌质澹红，苔薄白，脉缓。中医诊断为头痛，证型为肝阳上亢，脑络瘀滞证。

张某，34岁，主诉久病右胁疼痛、胃纳不佳、食后反饱、睡眠多梦、头部昏痛。脉弦细微数，舌苔黄厚。中医病名未明确提及，证型为阴虚阳亢、肝郁脾膈、兼夹湿热。病因病机为肝阴亏损、肝阳上亢、肝气郁结、脾滞、湿热内聚。望诊见舌苔黄厚，闻诊未提及，问诊见胁痛、胃纳不佳、食后反饱、睡眠多梦、头部昏痛，切诊脉弦细微数。

75岁男性，突发剧烈头痛伴呕吐，头痛如裂，心烦不宁，口苦，面红。血压220/100mmHg，面色潮红，烦躁不安，颈部抵抗征阳性。舌质澹红，苔白，脉弦。诊断为蛛网膜下腔出血，辨证为肝阳上亢，循经上扰清窍。

患者59岁，女性。头痛眩晕，手指麻木，肢体软弱无力，头痛恶心，眩晕，两目模糊，口黏纳呆，二便不畅，右侧半身不遂，语言不清，舌强板滞。中医诊断为中经络，证属气阴两虚，肝风内动，痰瘀阻络。望诊见舌质红，苔薄黄，舌下络脉澹紫粗长。闻诊未提及。问诊见既往高血压，因情绪诱发。切诊见脉弦劲有力而数。病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风夹痰阻络。

患者60岁，女性。反复头痛3年，以前额及枕部为主，胀痛，伴头晕、口苦。血压156/90mmHg。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为头痛，辨证为风痰上扰，脉络瘀滞。