北沙参+脾虚

金某，男性，主诉糖尿病合并肺结核已数年。口渴欲饮，易饥，食后脘胀，面色微黑，肌肤甲错，舌淡尖微红，苔薄白，脉细。二诊见额上黑，下肢肌肤甲错，脉濡弱。糖尿病，肺结核。病机属脾虚气弱，津液亏虚，兼有血瘀。

患者61岁，男性，主诉无食欲、咽干、夜间干燥、形体消瘦。中医病名胃阴不足，证型胃阴不足，胃失濡养。病因病机为胃阴亏虚，失于濡养。望诊见舌红无苔，闻诊未提，问诊见食欲差、咽干，切诊脉象微数无力。

患者68岁，男性，主诉低热、乏力、咳嗽咳痰、胸闷、口干、盗汗、食欲减退。病程未明确。中医病名肺积，证型脾虚夹湿，湿郁化热证。望诊舌澹红，苔黄厚腻。闻诊无特殊。问诊有低热、咳嗽、乏力、口干、纳差、胸闷。切诊脉滑。二诊舌澹黄厚腻，脉滑。三诊舌黄腻，脉数滑。四诊舌澹黄腻，脉滑。

患者53岁，男性，慢性腹泻14余年，主要症状为腹痛腹泻、腹胀，便溏，日行2~3次，时有黏液，无脓血，腹痛腹鸣，咳痰。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细而弦。中医病名为泄泻，证型为肝郁化火，木火刑金，脾虚木侮。病因病机为肝郁化火，劳倦伤脾，肺失肃降。

患者5岁，女性，反复呼吸道感染，本月感冒3次，曾因“肺炎”住院4次。面色苍白，易出虚汗，动则汗出，食欲不振，神疲乏力，少气懒言，形体瘦弱，肌肉松弛，大便偏干。查体面色苍白，皮下脂肪0.5cm。中医诊断小儿感冒病，证属肺脾气虚。病机为肺脾气虚，卫外不固，反复感邪。舌质澹红，苔白厚。脉象未提及。

57岁，乏力、气短、纳差、肝区不适、两胁胀痛、睡眠差、大便软，病程30余年。肝郁脾虚，气虚血瘀。面色晦暗无光泽，舌淡红，苔薄白，脉平缓。蜘蛛痣，血清谷草转氨酶升高，血红蛋白降低，血小板减少。

5岁男童，双眼视力急剧下降70天，病程较长。主诉为双眼视力急剧下降。初诊见右眼眼前手动，左眼约80cm指数，瞳孔对光反应迟钝，视乳头色淡，黄斑部异常，脉细数，舌质红苔薄。辨证为血虚肝郁型。二诊见视力有所改善，脉稍数，舌苔薄腻中有剥苔。三诊见视力基本正常，脉细，舌稍红。末诊见脉细数，舌正中有剥苔，辨证为久病气阴两虚，饮食不节伤脾胃。

患者年龄27岁，男性。主诉风心病复发。主要症状包括心悸、自汗、胸闷、气喘、咳嗽、痰多、面浮跗肿、四肢不温、小便短少、纳差便溏。舌象澹苔薄，脉象濡小而滑。中医诊断为心悸，证型为心脾阳虚，痰湿内阻，肺气失宣。病因病机为脾失运化，阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心，气机不利，湿痰犯肺。望诊见面色苍黄，舌象澹红苔薄。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象濡细滑。

男，62岁，肺疾咯血，消瘦，日晡低热，纳滞，干咳连声无痰，气促，苔白，脉细数，血沉持续较高。肺病，证属脾肺两虚，病因病机为脾虚失运，肺失清肃。面色少华，舌苔白，脉细数。

龙某，女，59岁，头昏、目眩、耳鸣，颜面、唇甲及指端紫黯，病程未明确。中医病名：真性红细胞增多症，证型：阴血不足，瘀血内阻，病因病机：阴血不足，瘀血内阻。面色紫黯，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括头昏、目眩、耳鸣、颜面及指端紫黯，病史包括脾大，脉象未提及。

患者年龄59岁，女性。主诉反复胸闷气短，阵发性燥热近10年，加重3个月。中医病名虚劳，证型气阴两虚，病因病机为气阴两虚。舌澹红，苔薄黄，脉细数。二诊舌澹，苔薄黄，脉细数。三诊舌暗澹，苔白腻，脉沉细。主要症状包括胸闷气短、阵发性燥热、腰痛、睡眠欠安、大便时溏、易汗出、口干不明显。病程近10年。

38岁，阴道淋漓出血5月余，轻度痛经，贫血，头晕、乏力、纳差、腰酸。崩漏，气阴两伤证。舌淡暗舌尖稍红，苔薄白，脉沉滑略数。

患者年龄11岁，男性。反复发热伴心动过速2年，加重2个月。面色白，舌质澹，舌尖略红，舌苔白腻，脉细弱而数。心悸，辨证为心阴亏虚，脾虚湿盛。心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。

患者21岁，男性。腹胀如檬，胸闷气短，动则喘促，二便不通，苔腻，脉弦滑。A型超声波提示腹水4格，胸水3厘米。辨证为肝脾气滞，水湿停聚，上溢于肺。治疗后胸水消失，腹水减少，复诊时舌质红，苔薄白，脉细弦。辨证转为气阴耗伤，脾虚水停。

男，8岁2个月，间断性挤眼、清嗓子1个半月，加重2天。频繁皱鼻子，偶有点头、挤眼、挤眉、清嗓子、一过性抖胳膊症状，喜咬东西，脾气急躁，注意力不集中，胆小。舌淡红，苔白厚，脉平。咽（±）。诊断为多发性抽动症。

女性，30岁，主诉支气管哮喘、过敏性鼻炎史10余年，动则气短，咳嗽痰白，鼻塞流涕，口干，寐差，腰酸乏力，夜尿频多。舌脉示脉细滑，苔薄。中医诊断肺虚痰滞，脾虚失运，肾虚失纳，兼肺气未清。望诊见舌苔薄，脉象细滑。问诊见咳痰、鼻塞、流涕、口干、寐差、腰酸乏力、夜尿频多。切诊见脉细滑。

患者22岁，女性。胃胀嗳气1年，近2个月加重。胃胀、嗳气频作，食后尤甚，脘腹胀满，便溏，心烦口干，舌质红少津，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃阴虚，胃气上逆。舌质澹红有裂纹，苔薄，脉弦。

王某 男 32岁 便秘1年 排便费力 便后有不尽感 腹胀 倦怠乏力 舌澹红 苔白 脉弦细 功能性便秘 气虚便秘 气虚津少 传导失司 脾虚气弱 腑气不通

患者年龄29岁，男性。主诉精神抑郁，头晕，右胁肋灼热麻辣痛，腹胀，手心灼热，夜寐不宁，咽干口燥，饮食欠佳，大便结滞，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细弦数。中医诊断为肝郁气滞，气阴两伤，兼有湿热脾虚。

女，58岁，胃脘胀满4年余，口干欲饮，口苦，反酸，烧心，体倦乏力，胁肋部偶有胀满，纳差。舌质紫暗苔少，舌体胖大边有齿痕，有裂纹。脉沉细。慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变。痞满，气阴两虚，兼湿瘀交结证。病因病机为脾虚失运，胃阴不足，瘀血内阻，湿热互结。